手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制 王永章（万源市中心医院手术室 636350） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0326-02 【摘要】 目的 探讨手术室护理工作中预防、控制手术部位感染的有效措施，确保更好地维护患者和自身的权益。方法 通过手术室环境质量、术前、术中及术后等途径，建立健全各项规章制度和完善手术室护理工作常规。结果 实施环节控制有效预防了手术部位的感染。结论 手术室是医院对患者实施治疗的重要场所，同时也存在着手术部位感染隐患。作为手术室护理工作者必须加强专业技能学习，不断总结工作经验，规范各种医疗护理行为，完善规章制度，是保障医疗安全、提高医疗质量的重要途径。 【关键词】 手术室护理 预防控制 手术部位感染 一、概述 手术部位感染（Surgical Site Infection SSI），是外科手术后最常见的医院感染，也是医院感染发生的高危科室。有资料表明，手术部位感染约占所有住院病人医院感染的14%～16%，占所有外科病人医院感染的38%。 SSI定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部软组织（如筋膜和肌层）感染、器官/腔隙感染。[1］ 二、建立感染管理组织，完善各项规章制度 手术室感染管理是预防和控制医院感染的极重要环节，是手术室质量管理工作中不可缺少的一部分，对于提高医院管理水平和医疗质量有着十分重要的作用［2］。 在医院感染管理委员会领导下，我院自2007年成立了医院感染办公室，设专职人员，每月对手术室督促、检查、监测，加强了对手术室感染管理力度。手术室成立了由护士长为组长，三名质控护士为成员的院感质控小组。 针对易造成手术部位感染的原因，制定并完善了具体的规章制度。如清洁卫生制度、一次性用物管理制度、参观制度、消毒隔离制定、消毒监测制度、无菌操作规范和医疗废物管理制度等。 三、手术室环境控制 手术室严格三区划分 即洁净区、准洁净区和非洁净区。温度维持在22℃～25℃，相对湿度维持在50%～60%。手术房间须有净化空气的层流设施，以确保手术房间空气的洁净，从空气源头上杜绝手术部位的感染。严格区分污染手术和非污染手术，二者应分室进行，若手术间有限应先作清洁手术，再作污染手术，手术结束后手术间地面和空气应严密消毒。 凡进入手术室人员必须按规定 换手术室所备衣、裤、口罩、帽、鞋。帽子遮住头发，口罩遮住口鼻，头发、鼻孔、衣服、袜子不得外漏，仪表整洁统一；外出更换外出鞋，手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋放到指定地点。 四、术前 1、改善或纠正营养不良 改善病人的全身情况和营养状态，是促进创口良好愈合，防止感染和保证病人顺利康复的重要环节。 2、手术器械的灭菌 加强对所有手术器械、医疗用品的管理 ，需高压灭菌的器械、物品，每 器械包内必须放置化学指示卡，包外贴有3M胶带，不少于3格，以保证灭菌效果。对于不能耐高温的物品首选环氧乙烷，对于精细器械、腔镜类等精密仪器，首选低温等离子消毒机消毒，无条件者则用2％戊二醛浸泡10小时；对于污染手术及传染患者使用过的器械物品，首先用含氯消毒液浸泡30分钟，然后再做清洗消毒处理。 3、一次性医疗用品的使用和管理 使用前严格检查核对生产厂家、产品名称、规格、型号、产品批号、消毒或灭菌日期、有效期、卫生许可证［3］等，包装密封性完好方可使用；一次性医疗用品使用后严格按照规定操作，运送到指定地点进行无害化处理，避免一次性医疗用品使用后丢弃造成社会公害。 4、控制术前住院时间，严格术区皮肤准备 尽量缩短患者术前住院时间。严格患者手术区皮肤准备和手术部位皮肤的消毒，备皮时间以术前2小时为宜，却需去出手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。消毒范围要包括手术切口周围15～20cm的区域。若估计手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 5、严格执行洗手制度 医护人员在诊疗和护理操作过程中必须严格执行“手卫生指南”，不能减少洗手的步骤和时间［4］。进行无菌手术操作必须认真按外科手消毒程序进行。 6、抗菌药物的预防性使用 一般在术前30min～2h或麻醉诱导期给予合理种类和剂量的抗菌药，需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足量给予非吸收性口服抗菌药物。抗菌药物的应用不能替代严格的无菌操作与仔细的手术操作，应严格把关。 五、术中 1、手术进行时门窗应关