手术室气体的安全使用.docVIP

精品论文 参考文献 手术室气体的安全使用 白月英(山西省肿瘤医院手术室 030013) 随着外科领域的发展，医疗新技术和新的手术工具的不断涌现，医用气体在手术过程中广为利用。大型医院己采用中心供氧等设施，但尚未完全脱离分散瓶装气体等供给体制。故手术室常需准备一定数量和种类的瓶装气体。气体的安全管理显得愈发重要。 1.医用气体使用中存在的安全隐患 1.1 混淆医用气体 1.1.1对于中心供气系统，可能会由于施工过程中错接管道或供气终端接头调换，例如：尽管气源供应的是氧气，但气体终端出口出来的是其他气体，造成使用者窒息、死亡。供气终端接口不规范，例如：氧气和其他气体终端的出口一样，在工作中一时忙乱或疏忽导致错接管道。 1.1.2对于瓶装气体，由于气瓶外表类似，且有的瓶身标识不够清晰，存在用错气体的安全隐患，这些都可造成严重的后果。 1.2管道与仪器或气瓶衔接松弛造成漏气。持续漏气使密闭空间气体浓度过高，有爆炸的危险。 1.3气瓶倾倒伤人。 2.管理措施 2.1气体中心供给系统：术中气体中心供给，是指将麻醉中常用的气体如氧气、笑气等脱离分散瓶装状态,代之以管道式输送至端口的集中供给方式[1]。手术室气体终端装置有两种形式：吊塔和嵌壁式终端箱，一用一备。为了防止接错气体，不同气体终端的接口采用规范接口，不能通用。氧气管道终端接口只能与麻醉机一端相应的气体管道插孔相匹配，以确保与麻醉机气体入口连接时准确无误，防止用错气体。 2.2瓶装气体 2.2.1手术室常用的瓶装气体有：二氧化碳、氩气、氮气[2]。为防止发生混淆医用气体，用“四防”标识来进行医用气体的管理，写着“防火、防热、防震、防油”[3]四防字样，杜绝了因使用不当而造成的医疗事故。 2.2.2安装压力表及减压阀,在使用过程中效果良好：使用前应装减压阀，根据压力表数值观察瓶内气体，了解余气量。使用时应根据仪器要求调节气量,并达到稳压使用的目的。 常用气量使用范围在压力表上做好标记,以免工作造成混乱。 2.2.3紧密衔接：检查大小开关是否松动，各管道衔接是否紧密，特别是连接机器压力表上的管道是否紧密[4]，必要时使用铁丝缠绕两者衔接处固定，以免反复拖动仪器和气瓶造成连接处漏气。 2.2.4挂牌：不同气体，钢瓶涂有不同的颜色[4]，氮气,黑色,黄字；二氧化碳，灰色，黑色 。气瓶颈部挂有标牌,标明气体名称，“满” 或“空” 及气体使用时间及使用者，以便及时提醒调换气瓶。标牌的主色与瓶套的颜色相对应，为气体的标识做到双重保证。 2.2.5三定 2.2.5.1 定点放置 各类气瓶放置于固定位置，不影响人员走动。此类气体易燃易爆，存放处阴凉干燥，气瓶周围严禁烟火和易燃品，远离火源，以防引起燃烧。运送时用专用三轮小推车，车前端有小平台便于气瓶站立、卸、装于车上，并用两条皮带将气瓶固定于车上。搬运时轻取轻放，使用完毕及时归位。 2.2.5.2定期清洁，每日擦拭气瓶，保持清洁干燥。如在使用过程中被病人的体液、血液污染，应立即擦拭，以免影响手术室环境质量。 2.2.5.3 定期检查维修，责任人每月进行检查，检查泄漏及使用情况[6]，确保日常工作的顺利进行。常规准备好备用气体，以免影响手术的开展，延长不必要的手术时间。由专业人士灌气，定期请专业人士维护检修，以确保手术用气的安全。 2.2.6 建立登记制度 每次使用后，须观察瓶内气体的余量，并检查气瓶有无漏气，各项装置是否完好。如氧气瓶内气体压力低于5kg/cm2时，使用者悬挂空标示牌，督促更换，更换完毕后记录更换日期，使用者及更换者签名。 3 体会 3.1 有效控制环境质量 定期清洁气瓶，使气瓶表面保持清洁干燥，不污染环境，符合消毒隔离的要求，有效控制环境质量。 3.2 方便取用 气瓶放置地点固定，各类气瓶均有相应的标牌与瓶套颜色相对应，取用方便，不易混淆，有效防止差错发生。 3.3 提高工作效率 在制度保证下，气瓶的管理得到落实。通过三定制度的切实执行，杜绝了因气瓶管理不当而造成的工作忙乱,为保证工作质量,提高工作效率提供了有效的保障。 3.4 有据可查,有章可循 建立登记制度后，提高了每一位气瓶使用者的管理意识。虽然我们是专人管理，但要人人参与，提供可遵循的工作流程和制度。在每次使用后都有使用者的签名,检查者可及时发现使用者处理气瓶的具体情况,责任落实到人。