手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效对比 李启发 　　（浙江省海宁市中心医院lt;海宁市第三人民医院gt; 浙江 嘉兴 314408） 　　【摘要】 目的：对比手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：将80例桡骨远端骨折患者按照治疗方式的不同分成对照组和实验组，每组各40例，对照组患者采用保守治疗，实验组患者采用手术治疗；观察两组患者的临床疗效。结果：全部患者均有效完成治疗，术后对患者进行为期1年的随访，X线片复查结果发现患者骨折复位情况理想，实验组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的术后并发症发生率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手术治疗的骨折复位效果更佳显著，然而并发症发生率却更高，临床中应结合患者具体情况来对治疗方式进行选择。 　　【关键词】手术治疗；保守治疗；桡骨远端骨折；疗效 　　【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0119-02 　　桡骨远端骨折是临床中发生率较高的一种骨折类型，中老年人群是桡骨远端骨折的主要发病人群。临床中在对桡骨远端骨折患者进行治疗时，手法复位石膏外固定是最常用的有效方式之一，然而在治疗不稳定桡骨远端粉碎性骨折患者时，临床中却需要给予手术治疗[1]。本研究主要对比了手术治疗与保守治疗桡骨远端骨折的疗效，现做如下报道。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2014年1月至2015年1月收治的80例桡骨远端闭合性骨折患者；按照治疗方式的不同将全部80例患者分成对照组和实验组，每组各40例；对照组患者中男性14例，女性26例；年龄20～72岁，平均年龄（60.4plusmn;5.3）岁；AO分型为：A型、B型、C型各11例、17例、12例。实验组患者中男性12例，女性28例；年龄19～74岁，平均年龄（61.1plusmn;6.4）岁；AO分型为：A型、B型、C型各13例、18例、9例。在一般资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予闭合手法复位塑性小夹板外固定治疗：复位前，应结合患者的腕关节和检测前臂形态，来对可塑性夹板进行初步塑性，患者采用臂丛神经阻滞麻醉或者局部麻醉，然后进行闭合复位；结合骨折移位情况来对腕关节的固定位置进行确定，复位时应对患肢进行有效的对抗牵引，以此来进行重叠纠正，之后在进行手法复位，复位后通过3根固定带和4个可塑性小夹板来进行固定。复位后应定期进行复查，并对夹板松紧度进行合理调整，对患者进行指导和鼓励，让其进行手指的抓握功能锻炼。 　　实验组患者给予切开复位“T”型锁定钢板内固定：患者采用臂丛麻醉，并选择仰卧位，临床操作应在电动气压止血带止血的情况下完成，患者的患肢旋后外展位，将桡骨远端掌侧Henry作为入路，从桡侧腕屈肌腱桡侧进入，将开关囊切开，让关节面和桡骨远端得以有效暴露，直视下对骨折进行手法复位，对压缩、塌陷的骨块进行清理，让关节面保持平整，如果存在严重的骨缺失，不能有效支撑塌陷的关节面，则应进行植骨，骨折复位理想后，应结合骨折块来选择“T”型锁定钢板，结合患者具体情况采用克氏针进行固定，并对关节囊进行有效修复。术后对患者进行指导，让其进行相关关节的功能锻炼。 　　1.3 临床疗效的判断标准 　　治疗后患者恢复正常的腕关节功能，正常握力，活动不受限制，腕屈伸度丧失不超过15deg;则为优；治疗后患者的腕关节功能、握力基本恢复正常，偶尔存在疼痛感，在剧烈活动的情况下受到限制，腕屈伸度丧失为15deg;～30deg;则为良；治疗后患者的腕关节功能和握力减弱，影响日常工作，腕屈伸度丧失为30deg;～50deg;则为可；治疗后患者的腕关节功能、握力减弱显著，影响日常生活，疼痛感持续，腕屈伸度丧失超过50deg;则为差。 　　1.4 统计学分析 　　本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 观察两组患者的临床治疗效果 　　全部患者均有效完成治疗，术后对患者进行为期1年的随访，X线片复查结果发现患者骨折复位情况理想，实验组患者的优良率显著高于对照组患者（P＜0.05），如表1。 　　表1 观察两组患者的临床治疗效果（n，%） 　　* 　　2.2 两组患者的术后并发症发生情况分析 　　对照组患者中，分别有2例患者发生肌腱炎和腕关节功能受限，术后并发症发生率为10.0%（4/40）；实验组患者中，4例患者出现切口肿胀，2例患者出现骨折块显著移位，2例患者