手法复位小夹板固定中药外敷治疗桡骨远端骨折的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位小夹板固定中药外敷治疗桡骨远端骨折的临床分析 朱玲玲 （溧水区中医院 211200） 　　【摘要】目的 探讨手法复位小夹板固定中药外敷对于桡骨远端骨折的治疗效果。方法 选取2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的52例桡骨远端骨折的患者作为研究对象，对其进行手法复位小夹板固定中药外敷治疗，观察其效果。结果 优39例，良11例，差2例，总优良率高达96.15%。结论 手法复位小夹板固定中药外敷治疗桡骨远端骨折能够从根本上进行治疗，同时减轻了患者的痛苦，效果显著，具有良好的临床推广价值。 　　【关键词】 手法复位 小夹板 中药外敷 桡骨远端 　　【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0266-02 　　骨折是常见的一种骨科疾病，而桡骨远端骨折则是所有骨折中最常见的一种，有超过1/6的骨折都是骨折桡骨远端骨折，尤其好发于骨质较为疏松的老年群体[1]。临床对桡骨远端骨折的治疗方法，通常以手法复位后，用小夹板固定，并外敷中药促进骨质愈合，辅以适当的腕关节锻炼。选取2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的52例桡骨远端骨折的患者作为研究对象，对其进行手法复位小夹板固定中药外敷治疗，效果显著，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组资料共计52例，均为2012年1月至2013年1月在我院接受治疗的桡骨远端骨折的患者，其中，男18例，女34例，年龄34-73岁，平均56.3plusmn;4.6岁，屈曲型骨折11例，伸直型骨折41例。 　　1.2 治疗方法 　　术前准备：为明确患者骨折严重程度和分布，取患者腕关节正侧位拍X光片，并进行局部麻醉，具体操作：对骨折端消毒并进针，缓慢注射给以1%利多卡因10毫升进行麻醉，间隔时间以按压骨折端病人感受不到明显疼痛为准，进行手法复位。 　　1.2.1 对于伸直型桡骨远端骨折，取患者坐或仰卧位，背部靠实，并保持肩关节外展，肘部弯曲，医师握住患者手，另让助手对患者施以对抗牵引5分钟左右，然后由医师用双手拇指适度压紧骨折远端，发力以“掌屈、尺偏”手法进行恢复错位。除了纠正挠骨远端掌倾角和尺倾角，还要反复触摸并纠正骨折处不平整部位。然后外敷活血散并同时以桡侧、背侧、掌侧、尺侧夹板进行周边压紧，背侧及桡侧夹板远端除了加上压垫，还要略微超出腕关节，用绷带扎紧固定。并用三角巾将患肢悬吊于胸前。对术后的患者进行拍X光片复查，复位效果理想。 术后，要指导患者积极对患侧进行简单的握拳、伸手恢复性锻炼，严禁进行旋转活动，并分别在复位3天、1周、4周后进行X光片复查，根据康复状况适度放松夹板。另外外敷中药保持3天更换1次，待患部不再明显肿胀之后即可停止给药。4周后解除夹板。 　　1.2.2 屈曲型桡骨远端骨折的治疗准备与伸直型挠骨远端骨折相同，治疗时使患者前臂后旋，医师两拇指压住骨折远端掌侧，向背侧推挤，同时助手将患者的背侧、掌侧、桡侧夹板进行适度超腕关节固定夹紧，注意除非骨折远端未发生桡侧移位，还要对桡侧和掌侧夹板远端另外加上压垫。后期处理及复查用药等于伸直型挠骨远端骨折相同。 　　2 结果 　　根据中医病症的诊断标准，愈合效果分成优、良、差三个等级，其中，优39例，良11例，差2例，总优良率高达96.15%。 　　3 讨论 　　临床上，将发生在桡骨远端3厘米以内范围的骨折，定义为桡骨远端骨折，由于桡骨由相对疏松、质脆的松质骨构成，而桡骨干则由密质骨构成，两者之间的区域属于受力薄弱区域，较容易发生骨折。针对该病的治疗，西医通常会在骨折部位打上石膏固定，这会带来诸多弊端：例如消肿慢、仅能靠机体自身缓慢消肿；打石膏周期上，往往要固定一个月以上，给患者带来极大不便；并且拆了石膏后骨折部位由于缺乏锻炼导致出现活动功能减弱、肌肉萎缩等。而我科则在先以手法复位后，再用小夹板固定，同时外敷我科自制用于活血化瘀的中药活血散，期间指导患者进行适度锻炼，循序渐进促进康复，经临床实践证明，具有明显优势。活血散是本疗法中极有特色的一味药剂，现将其制备方法详列如下：取中药虎杖、生南星、刘寄奴、半枝莲、地肤子各500克，另取土鳖虫、黄柏各250克，将以上几味中药混合研细成粉，再用蜂蜜调成稠糊状，外敷于骨折端，可起到活血化瘀、消肿止痛的功效，促进骨质愈合。 　　另外，临床上也有在手法复位后，采用西医疗法即打上石膏进行固定的，但这样的疗法缺点也是明显存在的，表现在：术后短期内如果肿胀有所加重导致压迫到肢体，或者消肿以后石膏托就会变松，不能及时按照肢体进行调整适度固紧，影响治疗效果。而本疗法采用由我科自制小夹板，