手术室护理安全隐患及防范措施 朱红萍.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理安全隐患及防范措施 朱红萍 朱红萍 　　(江苏省苏州市中西医结合医院手术室 215101) 　　【摘要】手术室是护理差错高发部门，本文分析了手术室护理存在的各项安全隐患，并针对这些安全隐患提出了相应的防范措施，以避免医疗事故和医疗纠纷的发生。 　　【关键词】手术室护理 安全隐患 防范措施 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0320-01 　　手术室是为患者施行手术的场所，随着医疗水平的发展，越来越多复杂的手术得到开展，对手术室护理的要求也相应提高。并且当前人们的法律及维权意识增强，对护理质量及安全提出了更高的要求。如何防范护理差错的发生，保障手术的顺利进行，是提高手术室护理质量的关键。本文就手术室护理过程中易发生的安全隐患及防范措施总结如下。 　　1 存在的安全隐患 　　1.1制度不健全：建立科室各项规章制度，如洗手流程、消毒隔离制度、接送病人制度、查对制度、清点制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前术后访视制度及手术室应急预案、手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常、安全的护理活动，才能减少或避免护理差错事故发生。 　　1.2人员因素：手术室护士肩负着繁琐而沉重的医疗任务，新仪器、新技术的不断引进，致使护理人员承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征[1]。护士会产生心情压抑、精神紧张、体力透支、注意力不集中，应变能力下降，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 　　1.3技术方面：手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，范围涉及较广，反应能力要快，业务能力要强。随着社会的发展，医院新技术、新业务不断开展，新的医疗仪器的应用，手术室护理工作中技术方面风险加大，给护理工作带来了极大的隐患[2]。 　　1.4操作方面：手术体位未按照原则摆放，影响手术人员操作，受压部位衬垫不适影响病人呼吸、循环，损伤神经，影响输血、输液等。新仪器操作不当，手术前未试机，临时使用时出现故障。电刀负极板固定不牢，或黏贴位置不当，造成病人点状烫伤。 　　1.5环境因素：手术室环境相对密闭，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的有毒烟雾，各种类型化学消毒液、麻醉气体的排放，监护仪、电刀、吸引器、麻醉机的噪音干扰、骨科手术C臂机术中透视，均可引起手术护士头晕、头痛、疲乏、困倦及理解力、记忆力和操作能力下降。 　　1.6其他方面： 　　1.6.1接错病人:接送工人缺乏安全意识；待手术病人情绪比较紧张，回答问题含糊不清，相互交流沟通有障碍；病人临时更换床位未及时通知手术室等，容易造成接错病人或把病人放错手术间[3]。 　　1.6.2术中用药有误，输液输血核对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。全麻病人复苏时约束不当，病人坠床；护送手术病人时未使用护栏，护送途中发生各种管道和引流管脱落；术后病人CT片、X光片等贵重物品遗失，造成日后医疗纠纷。 　　2 防范措施 　　2.1加强法律意识，规范护理行为。患者对疾病的治疗有知情同意权，如侵犯即有可能引起纠纷[4]。为了提高手术室护士的法律意识、安全意识，定期组织学习相关法律知识。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法，提高自身的保护意识。 　　2.2严格按照制度和操作流程执行，措施落实到位。认真做好查对制度，清点制度，抓好落实标本管理制度，接送病人制度，手术人员洗手规则，消毒隔离制度。 　　2.2.1认真做好患者查对：根据手术通知单到病室接患者；手术室护士在手术室门口迎接并认真查对病历，核对患者的科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称，将患者送入规定的手术间内；由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式等，确认无误后方可实施麻醉、手术。 　　2.2.2手术中用物的核对：器械护士提前15分钟洗手，整理好用物后与巡回护士认真清点数目，并由巡回护士记录。如需增加物品，必须有两人核对清点，及时记录于清点单上。关闭体腔前后需再次清点并记录。 　　2.2.3根据不同手术和手术者的要求合理安置体位，为确保手术部位准确无误，仔细核对病人手术通知单、病历、X光片、手术部位标识与病变部位是否相符。 　　2.2.4病理标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。标本需妥善保管，防止丢失或混放标本；病理标本袋使用前需检查是否完好，并贴上标签，填写患者床号、姓名、住院号、标本名称及部位，连同病理申请单存放于指