扶阳泄浊汤治疗慢性肾衰竭疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 扶阳泄浊汤治疗慢性肾衰竭疗效观察 王天石 王公拓 吉林市新佳音中医院 吉林吉林 132013 据统计，肾病的患病率已达成人的10—13%，其中的8%最终会 发展为慢性肾衰（CRF），CRF 的晚期被称为尿毒症，所以CRF 已成 为危害人类健康的杀手。目前，治疗CRF 中医、西医均未能做到尽 如人意，特别是西药，迄今还没有有效治疗CRF 的专属药物，而中 医药一直进行着不懈的努力，并取得了可喜成绩。为探讨CRF 的有 效治疗方法，从2003 年—2011 年，我们在前人治疗CRF 的经验基 础上，植入了全新的扶阳泄浊理念，运用中药扶阳泄浊排毒汤对150 例CRF 患者进行了系统治疗，并设对照组135 例，进行了分组对照 观察，临床上取得了良好效果，现报道如下。 资料与方法 1 病例选择 治疗组150 例CRF 患者中，男89 例，女61 例； 年龄16 岁－86 岁，平均44 岁；病程2.5—12 年，平均7.5 年；原发 病为慢性肾小球肾炎98 例，糖尿病肾病26 例，高血压肾病6 例， 慢性肾盂肾炎8 例，多囊肾3 例，马兜铃酸肾病3 例，梗阻性肾病4 例，狼疮肾炎2 例。.对照组135 例中，男80 例，女55 例；年龄18 岁—84 岁，平均42.5 岁；病程2—11.5 年，平均7 年；原发病为慢 性肾小球肾炎95 例，糖尿病肾病23 例，高血压肾病3 例，慢性肾 盂肾炎5 例，多囊肾2 例，马兜铃酸肾病3 例，梗阻性肾病2 例， 狼疮肾炎2 例。 2 诊断标准 所有患者均为我院肾内科住院及门诊治疗病 人，病例均符合肾脏病诊断与治疗学CRF 诊断及分期标准。 3 治疗方法 3.1 治疗组 （1）口服扶阳泄浊排毒汤。方药组成：制附子 30g（先煎），龙牡各15ｇ（先煎），干姜10g,生姜10g，炙甘草20g， 山萸肉20g，茯苓２０ｇ，竹叶６ｇ，大黄５０ｇ（后下），丹参１ ０ｇ，黄芪４０ｇ等。蛋白尿重者加鹿含草４０ｇ，党参２０ｇ； 血尿重者加茜草根２０ｇ，杜仲炭１５ｇ；血压高者加菊花２５ｇ， 钩藤１５ｇ；贫血重者加当归２０ｇ，鸡血藤２０ｇ．水煎服每日 一剂，早晚各服一次，一次１５０ml。 （2） 血清肌酐高于350mu;moi/L 时，可加用中药保留灌肠。方 药组成：大黄40g，蒲公英20g，土茯苓20g，制附子20g，生牡蛎 30g，红花5g。水煎外用，保留灌肠，一次150ml，每日1—2 次。 (3) 予高热量低蛋白饮食，注意休息，忌食黄豆制品、海鲜、 过辣、过凉、食品及杨桃。 3.2 对照组 予西医治疗，主要为强心、利尿、纠酸、抗感染、 纠正水和电解质紊乱、改善贫血、补充必需氨基酸。 4 检测项目 治疗前及治疗2 月后查血清肌酐、尿素氮、内 生肌酐清除率、血红蛋白浓度。 5 统计学方法测定值用（xplusmn;s）表示，t 检验。 结 果 1 疗效判定标准 显效：治疗后Hb 上升15%，Ccr 上升25%， BUN 下降50%，Scr 下降25%，临床症状缓解；好转：Hb 上升10%， Ccr 上升10%—24%，BUN 下降4%—25%,Scr 下降10%—24%，临 床症状部分缓解；无效：临床症状及各项生化指标无改善，甚至病 情恶化死亡。 2 两组患者治疗前后生化指标变化 见表1。 表1 两组治疗前后BUN、Scr、Hb、Ccr 比较（ plusmn;s） 4 不良反应 接受中医扶阳泄浊排毒汤治疗的所有患者均未 发现有与治疗药物有关的副反应；对照组在西医对症治疗中也未发 现有与治疗西药有关的不良反应。 体 会 CRF 是西医病名，属中医“水肿”、“虚劳”、“溺毒”、“关格” 范畴。诸种肾病发???到末期，都会发生CRF。气虚、阳虚是导致本 病发生发展的关键，并贯穿于CRF 的始终。笔者诊治CRF 患者数千 例，阴虚者百无一二。此病病程缠绵复杂，久病伤阳，邪毒内蕴亦 耗伤阳气，因此绝大多数CRF 患者都是肾阳虚衰。说此病“本虚标 实”，本虚者，阳气虚也，标实者，气、血、痰、湿互结成瘀，邪毒 内蕴。因此，以扶阳固本、泄浊排毒为治则进行标本同治，对扭转 病势，延缓病情发展非常重要。 参考文献 [1]叶任高，沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京：人民卫生出版社， 1994.516. [2]郭云飞，卜一凡，曲健.大黄