难治性肾病综合征患者的相关护理研究进展PPT.ppt

护理措施 特殊用药护理 4. 饮食护理 3. 皮肤护理 2. 心理护理 1. 出院指导 5. 已经证明，在情绪激动的情况下，胶原蛋白的合成被抑制，而这又使组织更易于受分解〔19〕 。 负性心理可以抑制免疫系统功能，使细胞活性白介素明显下降而延迟创口愈合〔20〕 。 心理因素 〔8〕董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展〔J〕.护理研究,2010,24(6B):1516-1518.〔9〕何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展〔J〕.护理进修杂志，2005,20（9）：803-805.  护理措施 心理护理 1进行疾病的相关知识宣教，使患者初步认识病情，克服焦虑情绪，掌握基本的护理知识 2及时倾听患者主诉，满足其合理要求 3治疗前讲述难治性肾病综合征长期治疗的家庭护理 护理措施 特殊用药护理 4. 饮食护理 3. 皮肤护理 2. 心理护理 1. 出院指导 5. 皮肤的功能 感觉 调节体温 屏障 分泌和排泄 护理措施 护理措施 NS患者发生皮肤和软组织 感染的几率比较大，大多 数致病菌为表皮葡萄球菌 多见，临床上表现为疖、 痈、丹毒、蜂窝织炎甚至 还会发生败血症，局部可 表现为红肿热痛 RNS皮肤感染的现状 护理措施 RNS患者发生皮肤感染的相关因素 相关因素 激素使用 的时间 机体 免疫功能 血浆蛋白 和血肌酐水平 医源性 感染 住院 时间 RNS皮肤的危险因素 理化因素 潮湿 温度 压力 摩擦力 剪切力 力学因素 自身因素 营养不良 体位受限感觉障碍 1水肿致皮肤菲薄 2张力大，血液循环差 3易诱发皮肤破损及感染的发生 RNS患者皮肤护理难点 RNS患者皮肤的表现 A B D C 皮肤红肿 热痛伴水泡 渗出 紫纹， 肌纤维断裂 大小便的刺激 难治性肾病综合征的护理研究进展 肾脏科 五十七区 韩叶青 病 例 患者××，男，18岁，未婚，因“浮肿，蛋白尿3月余，少尿、血肌酐高两月余”入院 临床表现：肾病综合征，伴急性肾损伤，给予激素、他克莫司、间断 血液透析治疗，蛋白尿无缓解，病理示局灶节段肾小球硬化 入院查体：T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP150/90mmHg。双侧髋 部及双下肢散在密布紫纹，双下肢中度凹陷性水肿 辅助检查：尿蛋白定量8.9g/24h;白蛋白21g/L，球蛋白18.7g/L，尿素 68.8g/dl，肌酐3.96mg/dl，总胆固醇7.8mmol/l,甘油三酯 2.1mmol/l,D-二聚体4.05mg/L;白细胞计数7.2×109/L,中性粒细胞 百分数88.6% 入院诊断：1.肾病综合征 1.1 局灶节段肾小球硬化 1.2 急性肾损伤3期 病历分析：肾病综合征，伴急性肾损伤，给予激素、他克莫司治疗，肾 病无缓解，符合难治性肾病综合征 A B 难治性肾病综合征的概述 A RNS病因及发病机制 B C RNS的护理重点 C 概念 原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病 发病机制为免疫介导性炎症所致的肾脏损害 主要病理类型：微小病变MCD、系膜增生性肾小球肾炎MPGN、膜 性肾病MN、局灶节段性肾小球硬化FSGS、系膜毛 细血管性肾小球肾炎 继发性 继发于全身性或其他系统疾病的肾损害，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性病、多发性骨髓瘤等 A B 难治性肾病综合征的概述 A