静脉药物配置PPT.pptVIP

有利于合理用药 护士由于无药学背景，难以发现医生处方中的不合理问题，往往机械执行医嘱。 PIVAS由药师审核处方，使不合理用药阻止于事前，而非事后补救。 加强了药学人员与临床联系，促进了临床药学发展。药师下临床与医生一起讨论协定处方，甚至可进而制定用药指南。 我院配制中心的药师每周一次参加肿瘤中心的临床查房和病例讨论。 自实行全院配置以来，不合理处方从3.7%降到0.39% 术前不合理预防用药从10.2%降到零 库存资金节约33.3% 药品损耗配置前为8.2%，配置后为0.34%，下降了7.86% 《中国医院管理》2003.4.47-48, “静脉药物配置方式改革探索” 上海市第六人民医院的研究报告 4、不合理处方监测 ?处方： 0.9%生理盐水 250ml iv gtt 七叶皂甙钠30mg ?病房有报告病人用后红肿热痛，产生脉管炎，并拒绝用药。 药师查阅有关资料，认为药物浓度过大，易产生刺激。建议改为? 0.9%生理盐水 500ml iv gtt 七叶皂甙钠30mg ?并放慢滴速，病人没有出现上述症状。 对不合理处方的干预 葡萄糖氯化钠 500ml iv gtt 参麦 40ml 氯化钾 15ml ?药师审核认为：参麦的成份为红参、麦冬，含有皂甙，不宜与其他药物放于同一瓶输液内混合。同时也不宜用含电解质的溶媒稀释。建议改为： ５％ 葡萄糖　500ml iv gtt 参麦40 ml 对不合理处方的干预 5% 葡萄糖250ml iv gtt 鸦胆子油乳 30ml ? 药师审核认为：鸦胆子油乳须加生理盐水稀释后立即使用，用5% 葡萄糖稀释，放置一段时间后，会出现分层现象，建议改为：? 0.9% 生理盐水250ml iv gtt 鸦胆子油乳30 ml 对不合理处方的干预 0.9% 生理盐水 250ml iv　gtt 易善复 10ml ? 药师审核认为：易善复严禁用电解质溶液稀释，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10% 葡萄糖溶液；5%木糖醇溶液），若用其他输液配制，混合液pH值不得低于7.5。建议改为： ?5% 葡萄糖 250ml iv gtt 易善复 10ml 对不合理处方的干预 5％葡萄糖注射液500ml iv gtt 青霉素G 560万u 药师审核认为：青霉素G在酸性条件下易分解，降效并使过敏等不良反应增加。建议改为： ?0.9% 氯化钠注射液 100ml iv gtt 青霉素G 560万u 对不合理处方的干预 住院病人处方分析 No. of admixtures Doses ordered 青霉素钾 708 doses1 week 46 配伍 1%氨苄青霉素生理盐水溶液在不同温度，时间下的降解百分率 温度(?C) 4hr 8hr 24hr 5 1.0 2.2 3.3 27 1.8 2.6 8.3 ? 1%氨苄青霉素5%葡萄糖溶液在不同温度，时间下的降解百分率 温度(?C) 4hr 8hr 24hr 5 10.1 15.2 29.7 27 21.3 31.1 46.5 氨苄西林的稳定性 建议给药方法 10-15min 50ml 头孢唑林 15-30min 50ml 头孢哌酮 10-15min 50-100ml 头孢拉定 30min 100ml 青霉素 30-40min 50-100ml 氨苄西林 速 度 输液量 药 名 美国FDA许可上市药品 我院配置中心介绍 我院配制中心位于影像楼9楼。 2004年11月建成，2004年12月开始正式使用。建筑面积100m2 包括：抗生素及细胞毒性药物配置间——3台A/B3型生物安全柜。 普通及肠外营养配置间——2台特殊设计的水平层流台。 可同时提供10名专业技术人员在局部百级环境下进行无菌配置 服务对象：主要为肿瘤中心6个科室：包括肺科、乳腺科、放疗科、介入科、胸外科及肿瘤内科提供静脉配置服务。 病床数225张。平均每天配制500袋输液。 人员配备目前，药剂人员有3名（副主任药师1名、主管药师2名，全部本科以上学历），护理人员6名，工人1名。人员管理和编制属药学部。以后将逐步将护理人员换成有药