静脉输液治疗安全PPT.ppt

静脉输液治疗安全管理 静脉输液治疗在临床实践中的存在问题 沟通与告知 感染控制 给药和药物管理 设备（器具、器材）使用 沟通与告知 有调查结果显示：95.6%的病人希望了解自己所用药物的名称及作用；88.9%的病人希望了解液体滴完时的处理方式；80%病人希望了解全天用药量；61.1%的病人希望了解输液速度；35.6%希望了解拔针后的护理；21.1%的病人希望了解输液前的准备。 沟通与告知 静脉输液健康教育的目的： 通过对病人进行完善的健康教育，改变病人对静脉输液治疗的认知程度，提高治疗的依从性，保证静脉输液的护理质量，减少并发症，提高病人生活质量。 教育目标：病人理解静脉输液治疗目的，了解静脉输液治疗操作简单过程、配合方法、熟知不良反应的症状，掌握治疗期间的护理知识，减少并发症，最大程度的保证静脉输液治疗期间的安全。 沟通与告知 输液前健康教育内容： 1、输液目的、药物名称、作用、全天用药量、交代病人需要做好的准备工作（大小便、衣着、静脉较细者局部热敷使血管充盈） 2、告知保护血管的重要性，告知使用输液泵等仪器目的、注意事项。 感染控制 输液是一种将无菌药液直接滴入人体静脉内的治疗方法。由于输液治疗操作会破坏人体的防御屏障，使患者存在发生局部或系统感染等危险，包括局部感染、导管相关性血流感染、静脉炎等。因此，在执行输液治疗时，必须严格执行无菌技术操作，以有效预防和控制与输液治疗相关的感染，保证输液治疗的护理安全。 感染控制——手卫生 一、手卫生：来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触传播是医院感染的最重要途径。另外，在输液操作过程中，操作者也有被暴露于血液和体液的危险。 手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段，也是有效控制感染的一项重要措施。 感染控制——手卫生 1、操作前、后洗手，戴手套前和脱手套后洗手。 2、操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。 3、消毒后的输液穿刺部位不要用手再接触，除非再进行消毒。 4、使用手套不能代替洗手。 5、在没有流动水洗手的情况下，也可以使用手消毒液。 感染控制——皮肤消毒 二、皮肤是输液治疗相关的细菌感染的主要来源和途径，穿刺部位的微生物定植是导致导管感染发生率最高的。 1、静脉穿刺前，对皮肤不清洁者先行皮肤清洁后，再进行消毒。 2、以穿刺点为中心环形消毒，由内向外旋转涂擦，消毒面积不小于5cm×5cm（如用无菌敷料覆盖穿刺部位，消毒面积应不小于无菌敷料面积）。 3、留置针消毒面积应不小于8cm×8cm. 感染控制——皮肤消毒 4、消毒剂自然风干后再行穿刺。 5、用于穿刺部位皮肤消毒的有乙醇、络合碘、碘酊。 6、使用消毒措施后不要再进行穿刺部位的触诊，除非再次消毒。 7、避免对新生儿使用碘酊，因为它对新生儿甲状腺有潜在危险。 感染控制——敷料的更换 三、敷料的作用是保护穿刺点、避免污染、固定导管等。由于敷料与穿刺部位皮肤紧密接触，所以敷料是局部细菌生长和导管相关性血流感染的高危因素。 1、透明敷料应严格按要求定期更换，每周2次，当置管部位敷料变潮、松动、污染或必须查看置管部位时，应该更换敷料。 2、纱布敷料常规每48小时更换1次，如纱布敷料的完整性受到破坏，应立即更换。 感染控制——敷料的更换 3、如将纱布敷料与半透膜敷料一起使用，则应被视同于纱布敷料，每48小时更换一次。 4、对于中心静脉导管，半透膜敷料更换每周2次。 5、更换中心静脉导管敷料时应戴清洁或无菌手套。 6、更换敷料前进行皮肤清洁和消毒。 7、严格无菌操作。 感染控制——接头污染 四、导管接口是导致导管内微生物定植的一个重要原因，尤其是长时间留置的导管。 1、确保输液装置系统各部分是吻合的。 2、三通管、肝素帽每周更换2次，严格无菌操作。 3、更换前用碘伏或碘酊、75%乙醇消毒静脉导管接口横切面及外围。 感染控制——接头污染 4、如果三通管、肝素帽内有血液残留，或完整性受损，或取下后，均应更新。 5、三通接口在不使用时用无菌肝素帽封住。 感染控制——穿刺部位的护理 五、加强穿刺部位的护理干预，对有效防止导管相关性血流感染及其他相关并发症，有着积极的影响。 1、遵循正确的手卫生原则。 2、严格无菌操作。 3、穿刺点应覆盖无菌纱布或无菌、透明、透气敷料，敷料出现潮湿、松动或污染时更换。 4、每日对穿刺部位进行检测，当导管不能正常使用或出现静脉炎（皮温升高、红肿、触痛、静脉条索），应立即拔管，并做相应处理。 感染控制——无菌药液的配制 六、输液治疗时一项侵入性操作，在我国，使用静脉输液途径给药的比例高达70%以上，且绝大多数的静脉药物配制是护士在病区治疗室完成，其隐患和不安全性相当重要。护士在配药过程中，要保证每一个环节都不能受到污染，为配制药品的安全应用提供