静脉输液相关护理PPT.ppt

Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang 德湿可用于防治静脉炎 用于输注刺激性药物的病人，如甘露醇、化疗 药、FDP、血管活性药物 预防和治疗静脉炎 输液结束拔针后可继续贴用，治疗已发生的静 脉炎 可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang 方法： 穿刺成功后，将德湿可覆盖在穿刺部位及针翼上。 更换时间： 留置针： 可待留置针拔除时一同去除。最长保留时间不宜超过7天。 如有渗出或汗液，会被吸收，有鼓泡发白提示更换。 中心静脉插管或PICC： 3-7天更换；如渗出较多，及时更换。 德湿可用于防治静脉炎 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang 在套管针/留置针的应用 透明，易观察穿刺点和针柄固定情况 可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液 预防和治疗静脉炎 3-7天更换一次，可随针去除 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang PICC穿刺成功后，用较大规格德湿可（10 ?10cm），内加一块纱布，略带压力覆盖在穿刺点上，起到加压止血的目的 如渗出多，第二天须换药；仍然使用较大规格德湿可（10 ?10cm） 如渗出少，则使用小规格德湿可（5 ?5cm）；不用纱布加压 每周更换1次德湿可；一般PICC可保留至1年 患者出院后，可定期回病房换药，也可教会患者自行换药 在PICC中的应用 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang 深静脉穿刺中的应用 透明，易观察穿刺点、缝线处是否红肿，便 于评估管道固定情况 可吸收穿刺部位的渗液和皮肤分泌的汗液 不过敏 3-7天更换一次 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang 局部淤斑 常见原因 股静脉采血 静脉注射后穿刺处/拔针后 使用溶栓剂 冠状动脉造影 处理 淤斑处贴德湿可 促进淤血吸收，3-7天更换或自然脱落 Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang * * 请问我们医院/科室多用哪种输液方式呢？ 留置针：又称套管针，为头皮针的换代产品，通过穿刺针使塑料管进入静脉，保留时间3-5天。 PICC：Peripherally Inserted Central Catheters经外周穿刺置入中心静脉导管/经外周中心静脉 留置针：经过贵要静脉或肘正中静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉。主要用于长期输液/化疗/ 早产儿/家庭病床/TPN的病人。保留时间几周-1年。 CVC：中心静脉导管，是导管通过皮肤直接进入静脉。经常置管的静脉为锁骨下静脉（穿刺）， 股静脉（穿刺）和颈外静脉（穿刺）。操作者为医生，主要用于重症急诊或大手术的病人。 保留时间几天-几周。 * TPN：完全肠外营养 国外研究表明， PICC的静脉炎发生率：2.6-9.7 % 留置针：套管针留置的静脉炎的发生率在 30 %左右 * 静脉炎是由于静滴刺激性药物后 ,或长期静脉输液引起注射部位静脉壁渗出 ,形成炎症。 其主要症状为沿静脉走向红、肿、热、痛和静脉增粗、变硬、无弹性 ,这不但给护士带 来静脉穿刺的困难 ,而且也给患者带来痛苦。 * 静脉炎可由多种因素引起 ,其中一类为疾病引起：如细菌病毒感染所致或继发于其他疾病 ; 另一类为医源性引起：尤其是化疗药物应用较多的科室 (如肿瘤科、血液科等 )出现较多 , 其它科室长期输液的病人(如ICU、急诊科、高干等 )容易发生， 老年人：脑血管病发病率高,输液工作量大,加之血管条件差,输液过程中有多种因素影响输液质量 * 骨外科常用 β 七叶皂甙钠静脉给药治疗因骨折、扭挫伤等引起的软组织肿胀和慢性血肿 ， 神经内、外科治疗颅内血肿 ２０％甘露醇是一种高渗性的脱水利尿剂，临床主要用于降低颅内压和预防急性肾功能衰竭。 甘露醇进入人体内，能迅速提高血浆渗透压而发挥脱水、利尿作用，且必须快速滴注、 反复多次输入可引起血管内瘀血 ,周围组织炎症和水肿等反应 环丙沙星 (Ciprofloxacin)是临床上广泛使用的第三代喹诺酮类广谱抗生素 * 长春端宾是一种在临床上广泛应用抗癌新药,对非小细胞肺癌、转移性肺癌、恶性淋巴瘤、 卵巢癌、头颈部癌等有独特疗效,且神经毒性低。但由于是强碱性药物 ,可使血管内二氧化 碳蓄积 ,血管内压力升高 ,血管通透性变大 ,易引起静脉炎及药物渗漏。因此 ,临床护理过 程中采取有效措施减少静脉炎