颅内动脉瘤介入治疗PPT.pptx

颅内动脉瘤介入治疗;颅内动脉瘤概论;按病因分类;形态分类;Willis环前循环动脉瘤;Willis前循环动脉瘤;Willis后循环动脉瘤;Willis后循环动脉瘤;临床表现;非出血症状：由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫所造成，多与动脉瘤的体积和部位有关。 颅内后交通动脉瘤常引起患侧动眼神经麻痹，眼睑下垂，瞳孔扩大。眼球外斜，甚至视力下降。 前交通动脉瘤常引起丘脑下部功能紊乱，尤见与出血后，有意识障碍、智能障碍、消化道出血等症状。 大脑中动脉动脉瘤有时可引起癫痫、轻偏瘫。 椎基底动脉动脉瘤可出现肢体不对称的瘫痪，椎体束征，甚至可出现吞咽困难、声音嘶哑等症状。;CT表现;颅内动脉瘤;MR表现;脑血管造影;颅内动脉瘤;并发症;脑血管痉挛分型;脑血管痉挛的处理;颅内动脉瘤治疗;内科保守治疗;防治再出血 （1）安静休息，绝对卧床4-6周；（2）控制血压，患者可能因为剧痛导致血压升高，注意去除疼痛等诱因。（3）应用抗纤溶药物，以防动脉瘤周围血块溶解引起再出血，常用药物有氨基己酸、氨甲苯酸等。 防治脑血管痉挛 （1）维持血容量和血压，必要时予胶体液扩容、多巴胺静滴，3H疗法（高血容量、升高血压、血液稀释）在国外较多用于治疗SAH后脑血管痉挛。（2）早期使用尼莫地平等钙离子拮抗剂。 ;有过蛛网膜下腔出血病史的脑动脉，在半年内再发生出血的概率是50％；而发生第二次蛛网膜下腔出血的患者，死亡率可能高达70％。因此，有过出血史的脑动脉瘤不建议保守治疗（也称药物治疗），而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。;外科治疗;;血管内介入治疗;介入治疗的适应症、禁忌症;脑血管造影的意义;Hunt及Hess分级;改良的FISHER分级;术前准备;;弹簧圈固位技术;成篮技术;球囊再塑形技术;支架结合弹簧圈技术;双微导管技术;非粘附性液体栓塞剂---onyx ;GDC治疗动脉瘤示意图 ;弹簧圈栓塞动脉瘤防止动脉瘤破裂或破裂动脉瘤进一步出血;;小结; 谢 谢！