静脉输液的利弊与风险控制PPT.pptx

静脉输液的利弊与风险控制; 内容概要;一、静脉输液的发展历史; 静脉输液的发展经历了漫长的阶段。 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。 ;1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体，挽救了许多人的生命，奠定静脉输液治疗模式。 ;70年代开始，精尖技术在临床应用。 ----如移动式输液装置，输液泵，自控麻醉泵等。 静脉输液作为一个专业学科得到认可。1972年，美国成立静脉输液学会。 90年代：静脉输液工具更先进。 医疗体制改革，中国开始在病房应用静脉留置针输液。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。;;二、静脉输液的利与弊;在许多发达国家，静脉输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的给药方式。 1998年中国输液，总共不过24亿瓶，平均到每个人身上不到两瓶。可是自1998年到2009年，中国输液用量突飞猛进，国家发改委透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶，到2012年已达到130亿瓶，相当于每人10瓶，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。 ;静脉输液的误区 　1、输液效果好，见效快，大病需要，小病更可以迅速恢复健康。 2、定期输液可以有效预防心血管疾病。 3、其他患者在输液，我和他病情差不多为什么不给我用？只开点口服药就完事了？ 4、现在科技发达，使用的输液质量有保证，不会对身体健康产生影响。 ; 静脉输液将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。静脉注射如果使用不当，可能还会有输液反应、感染、体液过量、低体温、水电解质失调、空气血栓、静脉炎、发热等风险。 ;注射过程处理不当易产生全身性或局部性的感染。如果药液被污染，或者没有使用一次性针头，或者针刺部位的皮肤没有消毒好，就有可能让病毒、病菌进入体内，轻则引起局部发炎，重则病原体随着血液扩散到全身，引起败血症，危及生命。 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，中药注射剂尤为突出。注射剂的不良反应会占到总数的50%以上，高于其他所有剂型的总和；尤其在抗感染药物不良反应报告中，注射剂更占到70%多。 国家政策的变化 ;持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 医源性疾病的增多。输液直接穿透皮肤屏障，把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。如果医疗环境中不能做到完全无菌，则会导致交叉感染。 注射剂微粒会在体内积蓄，常输液体内会长“肉芽肿”。质量再好的注射剂都达不到理想的“零微粒”标准。微粒会引起所在区域肌肉组织，静脉组织的无菌性炎症，表现为局部红、肿、痛、硬结或血栓性静脉炎，蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中，还会引起局部供血不足、组织缺血、缺氧、水肿和炎症、过敏等。随输液进入人体中的大量微粒被巨噬细胞吞噬后，可使巨噬细胞增大，形成肉芽肿。长此下去，就会直接造成微血管血栓、出血及静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化并致癌；血液中微粒的碰撞作用，引起血小板减少；大量微粒刺激产生致热原，会引发热原样反应。 ; 当然我们也不能全面否定静脉输液，毕竟在许多情况下我们还是需要“打点滴”、“挂盐水”的治疗方式。 烧伤、失血、休克、出现脱水、严重呕吐、腹泻 大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒的患者， 禁食、不能经口摄取食物的患者 经口服或肌注给药治疗无效的患者 ;静脉输液的优势 1、易将药物达到疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、药物利用率高。 3、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 4、可迅速地补充身