静脉的输液操作并发症PPT.ppt

静脉输液操作并发症（Intravenous infusion operation complication）;在操作过程中，由于护士操作不规范或患者自身因素可能导致不良后果，为了避免此类事件的发生，特将可能发生的一般并发症进行列举，作引以为戒;轻度并发症 ;重度并发症;临床表现:患者感觉输液针头周围剧烈疼痛，继而出现红肿。若药液外 漏时穿刺部位皮肤可见明显肿胀。;（二）导管阻塞;临床表现:推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内；静脉点滴不畅或不滴；有时可见导管内凝固的血液。;预防与处理:穿刺前要连接好输液装置；穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。;（三）静脉炎;临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、 疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症 状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流 不畅，甚至阻塞。;预防与处理: 1. 严格执行无菌??术操作原则。 2. 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和 补液。 3. 输入非生理PH值药液时，适当加入缓冲剂，使PH尽量接近7.4为宜。 4. 严格控制药物的浓度和输液速度。 5. 在输液过程中，要严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。 6. 严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药，以不超过2-3种为宜。 ;7. 在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30min. 8. 营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。 9. 尽量避免选择下肢静脉置留置针。 10.加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护。连续输液者，应每日更换输液器1次。 11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。 12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。;（四）药物外渗性损伤; 4. 感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可 使血管通透性增高。 5. 由于穿刺不当，致突破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药液外渗；在实际工作中，有时针头穿刺很成功，但由于病人长时间休克，组织缺血缺氧致毛细管通透性增高，特别是在肢端末梢循环不良的部位。 ;临床表现:主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低;预防与处理: 1. 在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管 进行穿刺。 2. 选择合适的头皮针，针头无倒钩。 3. 在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。 4. 注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。 5. 推注药液不宜过快。 6. 根据渗出药液的性质，分别进行处理。严重坏死的组织应广泛切除，以免增加感染机会。;（五）发热反应;临床表现:在输液过程中中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重都高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏 迷，甚至危及生命;预防与处理: 1. 加强责任心，严格检查药物及用具。 2. 改进安瓿的割锯与消毒。 3. 改进加药的习惯进针方法。 4. 加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用，提倡采和一次性注射器加药，这是目前预防注射器污染的有效措施。 5. 避免液体输入操作污染。 6. 过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。;7. 合理用药注意药物配伍禁忌。 8. 对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷、内关等穴位。 9. 对高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。 10.对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。 11.如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。 ;（六）注射部位皮肤损伤;临床表现:敷贴周围透吸水泡，有些患者尽管皮肤外观无异常改变，但 在输液结束揭取胶带时出现表皮撕脱。;预防与处理: 1. 对于浮肿及皮肤敏感的患者，在静脉穿刺成功后，针尖处压一无菌纱布，再用胶布在纱布上固定即可。 2. 在输液结束揭取敷贴时，动作要缓慢、轻柔， 一手揭取敷贴，一手按住患者与敷贴粘贴的皮肤，慢慢分离、揭取，以防止表皮撕脱。 3. 如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏或安尔碘消毒伤口2-3次。;在操作过程中，由于护士操作不规范或患者自身因素可能导致严重的不良后果，为了避免此类事件的发生，特将可能发生的严重并发症进行列举，作引以为戒;（一）急性肺水肿;临床表现:患者突然出现呼吸困