食源性疾病相关病例监测内容与实施要求—张弛PPT.pptxVIP

食源性疾病监测内容与实施要求张 弛国家食品安全风险监测湖北中心2015年4月 武汉首先要明确的几个概念食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食源性疾病致病因子细菌（ 17种）病毒（5种）原虫（5种）吸虫（6种）绦虫（3种）线虫（4种）生物毒素（7种）化学性（9种） ——WHO《食源性疾病暴发调查和控制指南》食源性疾病的发展趋势人流、物流的发达，促进人员流动、食品生产与销售的全球变化。食品工业的规模化发展食品生产模式的改变饮食模式的改变生鲜食品的偏爱食源性疾病不仅仅是日益严重的全球性公共卫生问题之一，也是食品安全问题的首要重点。食源性疾病不断增加的原因十分复杂，但都与经济快速发展有关，成因和发病形式更为复杂。 食源性疾病的监测与溯源暴发识别案例1：德国EHEC O104:H4暴发-----黄熙，邓小玲，梁俊华等，2011 年德国肠出血性大肠杆菌O104: H4 感染暴发疫情溯源调查，食品卫生杂志，2011,23（6）：555-5592009年12月21日德国经销商购进：10500kg售出：75kg批号2月10日豆芽生产商A公司购进：75kg售出：75kg批号：01043502009年12月15日德国进口商购进：15000kg售出：75kg批号4月-5月德国41例聚集病例300HUS或EHEC0104：H4感染病例2009201020112009年11月24日埃及进口葫芦巴种子购进：15000kg售出：75kg批号1月13日英国种子供应商购进：400kg售出：95kg批号1月法国经销商购进：95kg售出：200家商店批号：DRG1041132/102011年6月法国聚集病例，8例HUS，4例EHEC0104：H4感染病例案例2：德国诺如病毒感染暴发疫情调查—冰冻草莓案例3：美国沙门氏菌感染暴发疫情调查—花生酱案例N：……法医：从证据到案犯的循证学食品安全：从病到食品的溯源调查发达国家给我们的启示—在构建食品安全管理框架时优先考虑食源性疾病监测—将医疗机构纳入食品安全风险监测体系—多部门协作机制—完善的食品溯源体系—临床诊断、实验室检验、流行病学调查、溯源技术等技术融合 ……发达国家给我们的启示—主动发现病例：医院进行症候群监测—主动发现致病因子：实验室病原学检测—主动发现病因性食品：对食品污染进行监测 病例 ------- 致病因子 ------- 病因性食品 溯源分析早发现、早预警、早控制食品安全隐患我国食源性疾病监测的现状与挑战国内案例1：三聚氰胺事件2007年12月开始，三鹿集团陆续收到消费者投诉2008年3月，南京儿童医院10例婴幼儿泌尿结石病例2008年6月28日，兰州市的解放军第一医院收治了首例患“肾结石” 婴幼儿病例2008年7月中旬，甘肃省卫生厅接到甘肃兰州大学第二附属医院的电话报告，称该院收治的婴儿患肾结石病例明显增多。展开了调查，并报告原卫生部2008年7月24日，三鹿集团送检，8月1日15个批次检出三聚氰胺。2008年8月13日，三鹿集团通过调换撤出污染产品国内案例1：三聚氰胺事件2008年9月8日，河北省委、省政府接到石家庄市政府报告，启动重大食品安全事故Ⅱ级预案2008年9月9日，国家质检总局派出联合调查组赶赴三鹿集团2008年9月11日，三鹿集团召回产品2008年9月13日，党中央、国务院启动国家重大食品安全事故I级响应，并成立应急处置领导小组据不完全统计，受三聚氰胺污染的奶粉共造成全国近30万名婴幼儿发生泌尿系统结石，6名婴儿死亡我们面临的挑战：被动报告为主，掌握的是已经发生或诊断明确的事件和疾病谱不能对食源性疾病的暴发进行早期识别及有效溯源不能准确的了解食源性疾病的情况，趋势和疾病负担没有全面掌握其风险因素，并进行归因分析医疗机构未被纳入食品安全监测体系，无法发挥第一个接触病人的“哨兵”作用对“集中暴发，散在发现”的暴发未进行有效监测病因性食品的溯源能力不强，病因性食品往往是中间“载体”，无法识别系统性风险未建立多部门的联合协调机制，“信息孤岛”现象严重我国食源性疾病监测体系建设法律法规《食品安全法》第十一条提出了“国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。” 《食源性疾病管理办法》（征求意见稿）明确医疗机构、疾控中心、评估机构的职责。值得关注的变化通知要点卫生计生委负责组织开展全国食品安全风险监测工作，会同国家食品药品监管总局等部门组织制定和实施国家食品安全风