颅脑MR诊断PPT.ppt

脑 膜 瘤 脑 膜 瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 四；脑膜瘤 （三） 诊断要点 （1）中年发病，病程缓慢， （2）形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底 与颅骨内板或硬脑膜相连 （3）T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高 信号，等信号 （4）增强扫描呈现明显均匀一致性强化 （5）脑外肿瘤一些表现特点 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 四；脑膜瘤 （四） 鉴别诊断 根据发病部位不同而异 （1）大脑突面和镰旁 单发脑转移瘤 恶性淋巴瘤 间变性星形细胞瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 四；脑膜瘤 （四） 鉴别诊断 （2）鞍区脑膜瘤 垂体腺瘤 实性颅咽管瘤 脊索瘤 动脉瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 三； 脑膜瘤 （四） 鉴别诊断 （3）中后颅窝区脑膜瘤 三叉神经结瘤或鞘膜瘤 听神经瘤 转移瘤 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （一） 概述 听神经鞘瘤为后颅窝最常见的良性 肿瘤，起源于听神经鞘膜，好发于中 年人，早期表现为听力障碍，后期出 现面神经和三叉神经受损及小脑症状， 高颅压症状等。 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （一） 概述 病理特点：听神经鞘瘤多数起源于内 听道外（3/4），少数起源于内听道内， 常引起内听道扩大及骨质改变。 肿瘤以内听道口为中心呈圆形或椭圆 形生长，血运丰富，少数可囊变为囊性 听神经瘤。 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （二） MRI诊断 （1）肿瘤位于后颅窝小脑桥脑角区，以 内听道口为中心，呈圆形或椭圆形。 （2）T1WI肿瘤呈略低信号或等信号； T2WI则呈明显高信号。 （3）肿瘤信号可为均匀一致完全实质性； 亦可有囊性变（T1WI上为明显低号； T2WI为高信号） 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （二） MRI诊断 （4）增强扫描肿瘤强化形式有： ?明显均匀一致性强化 ?不均匀强化（内部有液化坏死） ?单环或多环强化（囊性变） 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （二） MRI诊断 （5）占位征像：桥脑及四脑室受挤压 变形，移位，甚至四脑室闭塞。 （6） 内听道口扩大及骨质破坏。 （7） 脑外肿瘤的征像 侧桥小脑角区可见团块状异常信号，T1WI呈不均质稍低信号，T2WI呈不均质稍高信号 经肘静脉注入造影剂后，左侧桥小脑角区病灶呈明显不均质强化 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （三） 诊断要点 （1）后颅窝内以内听道口为中心生 长之肿瘤，伴随内听道口扩大 （2） T1WI肿瘤呈略低信号或等信号； T2WI则呈明显高信号。 （3）增强扫描明显强化或环形强化 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 五；听神经鞘瘤 （四） 鉴别诊断 （1）脑膜瘤：位置偏前，可跨颅窝， 无内听道口改变 （2）表皮样囊肿：无内听道口改变， 壁薄 （3）三叉神经鞘瘤：位于岩骨