高热患者的相关护理PPT.ppt

* * 高热患者的护理 解放军第六十一中心医院 神经外科ICU 魏小珍 概念 当机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常 一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍 分类 低热：37.4~38℃ 中度发热：38.1~39℃ 高热：39.1~41℃ 超高热：41℃以上 分类 急性发热：发热在2~3周内 慢性发热：一般指发热4周以上者 热型 稽留热 体温维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒等 弛张热 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、渗出性化脓性炎症等 热型 消耗热 高热，每日体温波动很大，达3~5℃，并反复发生寒战。见于严重肺结核、败血症、脓毒症等 双峰热 24小时体温出现两个高峰。见于败血症 急性发热的护理措施 首选物理降温 需要退热时，首选物理降温。降温效果显著的乙醇、温水擦浴最为常见。也可冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。必要时可考虑采用冰盐水灌肠、冰毯、冰帽。 急性发热的护理措施 慎用解热药 心脏病患者、妊娠期妇女、婴幼儿高热等必须采取紧急降温措施，而物理降温效果不好时，可以考虑药物退热。常用的有水杨酸盐类和非甾体抗炎药，但应警惕患者因大汗而虚脱 急性发热的护理措施 有针对性地使用抗生素 应尽量选用针对所怀疑的致病菌的特效药物，避免滥用抗生素导致的药物热、二重感染等干扰原发病的正确诊断和处理 急性发热的护理措施 反对滥用糖皮质激素 在病因未明时使用激素虽然可以尽快减轻患者痛苦，其结果不仅影响病情观察，还可能加重病情，延误治疗。只有明确诊断为药物热、结缔组织病和炎症性血管疾病时，才应使用糖皮质激素 急性发热的护理措施 不过于积极退热 大量证据表明在一般发热温度范围内的体温能使宿主的防御更加积极、有效。发热还是一项重要的指征，可以帮医师监测治疗结果。因此，发热时应对每个病例进行利弊评估，不用常规给予退热治疗。当腋温≥38.5℃，以及心脏病患者、妊娠妇女、婴幼儿高热时，应采取紧急降温措施 急性发热的护理措施 必要时予以诊断性治疗 如患者经过各种检查未能找到发热原因，或由于条件限制无法进行相关检查，必要时可根据高度怀疑的疾病进行相应治疗 加强营养支持 发热患者机体消耗增加，注意给予富含维生素、高蛋白饮食。注意水的摄入，保持水电解质平衡，防止脱水 急性发热的护理措施 生命体征监测与记录 液体管理 监测患者出入量，观察黏膜湿度，观察尿量和颜色，遵医嘱充足补液，预防脱水 环境管理 保持室内清洁、通风，降低室温，有利于降低患者体温 降温措施 物理降温 注意降温时机，当患者寒战时，体温处于上升期，应注意保暖，避免此时降温导致体温进一步反馈性升高。应等待患者寒战小时、皮肤灼热是再行物理降温 药物降温 遵医嘱使用水杨酸盐类和非甾体类解热镇痛药物 物理降温 擦浴降温法：最常用的物理降温方法之一，有温水擦浴和常温25%~35%乙醇擦浴法 温水擦浴：用吸水毛巾，于温水中浸泡，拧至不滴水，擦拭患者皮肤。 乙醇擦浴：使用25%~35%乙醇，方法同温水擦浴。 3岁以下婴幼儿一般不宜进行乙醇擦浴 物理降温 冰敷降温法：用毛巾将冰袋或冰水袋置于前额、腋窝、腹股沟等部位降温。注意避开枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等禁忌用冷的部位。 冰帽降温 冰毯降温 低温灌肠 *