高血压 相关课件PPT.ppt

第三篇 循环系统疾病第五章 高血压 ;;讲授主要内容;; 一 血压分类和定义 ;流行病学; ;病因和发病机制;（一）与高血压发病有关的因素; ;高钠低钾膳食是中国人群高血压发病最主要的危险因素;;; ; 3.其他因素;;（二）高血压的发病机制;;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;细胞膜离子转运异常; ;病理生理和病理; ;;临床表现及并发症;; ;;实验室检查;诊断和鉴别诊断;血压测量目前主要有三种方式。;血压测量标准方法;;正确的血压测量;预后;治疗;2.治疗原则;（二）降压药物治疗;;1.利尿剂;2.β受体阻滞剂;3.钙通道阻滞剂（CCB）;4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;5.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）;降压治疗方案;特殊类型高血压处理;;;（四）顽固性高血压治疗;;脑出血：当血压极度升高 （＞200/130mmHg）时 才考虑严密血压监测下 进行降压治疗，目标?? 不能低于160/100 mmHg 脑梗死：一般不做降压处理;;;;继发性高血压的常见病因;;筛查对象;病因： 急、慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 多囊肾和肾移植后等;;肾实质性高血压;治疗： 严格控制钠盐摄入,＜3g/d 通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下 联合治疗方案应包括ACEI或ARB ;　是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压 病因： 多发性大动脉炎 肾动脉纤维肌性发育不良 动脉粥样硬化 发病机制： 肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活RAAS;诊断： 临床表现为迅速进展或突然加重的高血压应疑及本病 多有舒张压中、重度升高 上腹部或背部肋脊角可闻及杂音 ;;治疗： 经皮肾动脉成形术 手术治疗：血运重建； 肾移植；肾切除 ;;病因及发病机理： 肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留所致 ;诊断;;发病机制： 嗜铬细胞间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 ;;;病因：先天性或多发性大动脉炎 诊断： 上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音 胸片见肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹;;;