麻醉护理PPT.pptxVIP

麻醉的护理配合麻醉的原意是用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，消除患者手术时的疼痛与不适，或减轻手术的不良反应，以达到无痛的目的。简言之就是使患者术中镇静、肌肉松弛、无痛感、有利于术者操作顺利，保证手术安全。由于麻醉用药及手术创伤，使得手术具有不同程度的风险，尤其是实施高龄、小儿及危重手术，风险更大。同音词做好麻醉护理的配合工作十分重要。手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，要能够协助麻醉医师处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，才能在手术过程中与麻醉医生密切配合，这是保障患者安全的重要因素之一麻醉前准备麻醉前准备主要是为了了解麻醉方法，安抚患者，消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧和紧张心理，以减少麻醉并发症，利于麻醉的诱导与维持，减少麻醉意外的发生。术前探视：按照围手术期护理的要求进行术前探视。介绍麻醉方法、麻醉师的题为、麻醉清醒后的感觉等，让患者对准备实施的麻醉方法有一个大概的了解，已取得患者的合作，消除患者对麻醉的恐惧感与不安心理，同时告诫患者，术前禁食、禁水的原因，取出义齿，不要带贵重物品进入手术室麻醉前给药：目的是使患者情绪安定、减少麻醉意外、降低基础代谢、减少呼吸道分泌物。常用药物有：镇静镇痛药：地西泮、苯巴比妥钠、吗啡等；抗胆碱药：东莨菪碱、阿托品等全身麻醉吸入麻醉是将挥发性麻醉药物或麻醉气体经肺泡进入血液循环，达到中枢神经系统而产生的全身麻醉。常用麻醉药有氟烷、恩氟烷（安氟醚）、异氟烷、氧化亚氮静脉麻醉是将药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生的全身麻醉的方法。与吸入麻醉相比，静脉全麻起效快是突出特点。静脉麻醉药主要作为麻醉诱导和复合麻醉的一部分，只有在极短小的手术偶尔单独用某一种静脉麻醉药。常用静脉麻醉有有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯等局部麻醉表面麻醉：是将渗透性强的麻醉药与局部粘膜接触，作用于神经末梢而产生的无痛状态局部浸润麻醉：是沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢，简称局麻区域阻滞麻醉：围绕手术区，在其四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的神经干或神经末梢神经干及神经丛阻滞麻醉：是将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法。包括：臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞静脉局部麻醉是麻醉前将患肢手术区近段缚气囊止血带，在止血带的下方静脉注射局麻药产生局部麻醉的方法，适用于四肢手术局部麻醉-椎管内麻醉蛛网膜下隙阻滞：将局部麻醉药注射于蛛网膜下隙，是脊神经根、背根神经及脊髓表面部分产生不同程度的阻滞，其主要作用部位在脊神经根和后跟，简称脊麻。——麻醉体位（1）高位穿刺：取侧卧位，护士站在患者服侧面，协助患者屈躯、两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，要背部向后弓成弧形，是棘突间隙张开，便于穿刺；备不虞创面垂直，并平起手术台边缘，避免前俯或后倾，以利于穿刺操作（2）坐位穿刺：坐靠育兽术床边，双手搭在手术托盘上，护士站于前侧方，一防意外情况发生（3)鞍区麻醉区最为，因蛛网膜下隙阻滞脊神经后可引起一系列生理紊乱，其程度与组织平面有密切的关系，平面愈高，扰乱愈明显，因此必须特别注意平面的调节，配合麻醉医生密切观察病情变化，注意呼吸、血压等变化，并及时处理局部麻醉-椎管内麻醉硬膜外间隙阻滞：将局部麻醉药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹，简称硬外麻——麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉腰硬联合阻滞麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，使操作技术水平增加。不能简单地将腰硬联合阻滞麻醉理解是“腰麻基础上的硬腰外阻滞”。腰硬联合阻滞麻醉发扬两者的优点和长处，弥补两者的缺点和不足。——麻醉体位：同蛛网膜下隙阻滞麻醉控制性降压外科手术操作，必然会发生出血，特别在血流丰富的组织和大血管施行手术，失血量较大，甚至难以控制，因此减少手术区域疾病早出血，为手术提供便利条件，保障患者安全，是一个重要问题。目前临床上主要采用各种方法和药物有意识地是血管扩张，降低手术区血管内压，减少手术出血，成为控制性降压。控制性降压的限度是?1）平均动脉压不低于6.7kpa（2）平均动脉压超过6.7kpa，持续时间不超过15—30min；(3)青年人收缩压降到8-9kpa，老年人降到10.7kpa为宜麻醉安全的护理管理良好的麻醉不但可消除患者痛感、保持安静利于手术者顺利操作，还可降低术中应激反应，减轻或消除不良心理体验，提高围术期安全型。随着近代新麻醉药、新型麻醉机的临床应用及电子监护仪的不断更新和完善，临床麻醉进入了一个更安全的境地；但由于医生应用麻醉技术的熟练程度、应急状态判断和处理的方法、患者对麻醉药及手术耐受的个体差异，使既有的“手术风险”依