乳腺癌绝经标准的再认识.pptVIP

对乳腺癌患者绝经标准的认识 张东伟 月经生理 月经初潮 初潮年龄一般为13～15岁，平均14岁。 绝经 妇女一生中最后1次行经后，停闭1年以上，称为绝经。一般为45～55岁，平均49.5岁。绝经表明行将步入老年期。 绝经后激素变化！ 绝经后妇女体内雌激素的来源主要来自肾上腺分泌的胆固醇转化而成。此外，可以来自脂肪、肌肉组织，正常及肿瘤的乳腺组织所含有的雄烯二酮转化成雌酮及雌二醇，而在此转化过程中，芳香酶起着重要作用。  浸润性乳腺癌辅助内分泌治疗 2008年NCCN治疗指南 *NCCN专家组认为三种选择性芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）的抗肿瘤作用和毒性反应均基本相似。在辅助治疗中，最佳的芳香化酶抑制剂的持续时间未知。 准确确定绝经的重要性！ 第三代芳香化酶抑制剂（AIs）阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，已经成为激素反应性、绝经后乳腺癌患者的重要治疗选择，其前提条件必须是绝经或卵巢功能的完全抑制。但目前关于如何界定绝经状态，业界尚未形成共识，产生很大的混乱，并由此导致AIs的错误应用，不但严重影响疗效，还有少数患者出现发生了妊娠的严重事件。 存在问题---治疗相关性绝经认识不足！ 一项研究调查了45例年龄≥40岁、激素受体阳性、化疗后闭经的较年轻早期乳癌患者的AIs应用情况。这组患者中位年龄47（39～52）岁，45