伦理学基本规范原则.pptVIP

第八章;教学目的;教学内容;案例;问题的提出：死亡的界定;２０００多年前的《黄帝内经》就指出：“脉短，气绝，死。”这便是传统的以呼吸心跳停止来判断死亡的标准。 同样，我们也接受世界上公认的死亡定义。 世界上公认的１９５１年出版的法学大词典《Ｂｌａｃｋ法律词典》把死亡定义为“血液循环完全停止，呼吸、脉搏停止” ;　传统上，我国一直以心跳呼吸停止、反射消失作为判定死亡的标准，这是通常所说的“心死亡”。 脑死亡指人脑受到不可逆的损伤，先于心跳呼吸停止而出现的死亡。脑死亡包括3个方面：大脑皮层死亡、脑干死亡、全脑死亡。 　;“脑死亡”与“植物人”是两个不同的概念;三、执行脑死亡的伦理意义;一、安乐死的含义;;被动安乐死;主动安乐死;三、安乐死之争;我国第一例安乐死案例;其子王明在确认母亲没救之后，为避免母亲的痛苦，要求医生蒲连升为其母亲实施安乐死。在其子女的再三恳求下，并表示一切后果均由自己承担，医生终于答应了他们的要求，并为夏素文开了复方冬眠灵100毫克、肌注的处方。处方有王明签字，夏素文于1986年6月29 日凌晨死亡。 ; 1986年7月，夏素文的另外两个女儿向检察院提出控告，要求惩办杀害其母的凶手。案发后，汉中市公安局于1986年7月3日立案侦察，1987年9月以故意杀人罪医生蒲连，死者其子王明升予以逮捕。 1986年7月3日立案 1988年9月23日，汉中人民法院决定解除羁押，取保候审。 1990年3月15日，汉中市人民法院依法对该案进行了三天公开审理。1991年5月17日，汉中市人民法院对此案作出了一审判决，认定被告人、成为身患绝症的病人（王的母亲）夏素文注射促进其死亡的药物不构成犯罪。原告不服判决，又提起上诉。 1992年6月25日，汉中市人民法院依法驳回抗诉，维持原判。 至此，我国首例安乐死杀人案，经过了6年的漫长审理后终于有了结果。 ;荷兰执行安乐死的四大前提;2.根据目前通行的医学经验，病人所患疾病必须是无法治愈的，而且病人所遭受的痛苦和折磨被认为是难以忍受的，医生和病人必须就每一种可能的治疗手段进行讨论，只要存在某种医疗方案可供选择，就说明存在着治愈的可能。 ;3.主治医生必须与另一名医生进行磋商以获取独立的意见，而另一名医生则应该就病人的病情、治疗手段以及病人是否出于自愿等情况写出书面意见。 4.医生必须按照司法部规定的“医学上合适的方式”对病人实施“安乐死”，在“安乐死”实施后必须向当地政府报告; 临终关怀 一、临终关怀的含义 世界卫生组织（WHO）指出，临终关怀是对无治愈希望病患的积极与整体性的照顾；其目的在于确保病患及其家属最佳的生活品质；临终关怀以控制疼痛、缓解患者其他相关生理症状，以及解除患者心理、社会与灵性层面的痛苦为重点；; 强调的是通过服务者为患者提供保守性的治疗和支持性的照顾，尽可能的使病患有尊严地达致安详的死亡。与此同时向患者家属提供支持系统与哀伤辅导。;二、临终关怀的历史;;桑德斯博士是一名护士和社会工作者，在工作中她发现医院里许多濒死的患者得不到恰当的护理；家属们也不知道如何照顾家中濒死的亲人。桑德斯博士感到濒死患者需要精心照料，而其家属需心理辅导和精神支持，经过努力她终于建立起圣克里斯多福临终关怀机构.;她的话，即“有区别地用药和亲切的爱抚（tender loving care）”，率先尝试以医疗团队全程陪伴癌症晚期病人，并辅导家属度过哀恸期的医疗照顾方式。 这就是现代临终关怀概念的起始，已经形成一种运动，在世界各国迅速发展，影响全球;至桑德斯创办的圣克里斯多福安宁院的20年里，英国临终关怀机构已发展到273所，1987年美国此类机构发展到1700多家，同年日本也有8个临终关怀组织5个研究团体和3个正在发展中的机构。;临终关怀先驱;在一向忌讳谈论死亡的医院中，只有她愿意对临终病人付出爱、照顾、聆听与安慰，帮助临终病人发泄面临死亡的失落与愤怒。 她的举动给当时强调专业权威的医学界带来了深深的震撼。“临终前人们会感到孤独，那是因为他们大多被迫离开家人，而被单独推进急诊室。” ;伊丽莎白最有名的著作《论死亡与濒死》，向公众敞开了一扇禁闭已久的门，号召公开讨论死亡这个神秘而令人退避三舍的话题，该书入选美国“本世纪最有影响力的100本书”和“改变美国的20本书”之一。 伊丽莎白的工作给许许多多将要离开人世的生命以最后的关爱。她的著作被翻译成20多种语言。;北京松堂关怀医院创立于1987年，是国内第一家“临终关怀医院”，集医院，福利院，敬老院职能为一体，其最大特色是“仁，德，慈，爱”，让老人们在生命最后阶段的所有需求都能得到满足，不会让任何一个老人带着遗憾离去。 ;北京松堂临终关怀医院院长李伟说，松堂医院创了几项世界纪录：一是他