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初级卫生保健 (Primary Health Care) 第一节 人人享有卫生保健目标 起源 世界卫生组织调查发现： 1、许多人特别是发展中国家人民的卫生状况，不能令人满意。世界一半以上居民不能获得切当的卫生保健服务。 2、在富裕国家“享有卫生保健者”和发展中国家“得不到卫生保健者‘之间的差距不断扩大。即使在同一国家，不论发展水平高低，也存在差距。 3、全世界普遍对卫生保健有了新的认识，但在多数国家里，这种知识并未用来为绝大多数人谋求最大的利益。卫生资源主要分配给城市的现代化的高级医疗机构，集中在部分人身上。 疑难病人群 需专科诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群 三级医疗机构 二级医疗机构 基层医疗保健机构 卫生资源配置不合理 人群医疗保健需要呈“正三角” 医疗供给呈“倒三角” 第一节 人人享有卫生保健目标 起源 4、与此同时，全世界社会地位低下，生活条件差的人却得不到任何固定形式的卫生保健。这些人主要居住在农村和城市贫民区。 5、卫生制度脱离社会、经济发展主流，使卫生工作局限在医疗范围，但是工业化和人为环境改变又不断产生新的卫生问题，远远超出医疗的范围。 6、卫生保健制度变得越来越复杂，费用越来越高，昂贵的医疗费用与效益很不相称。 第一节 人人享有卫生保健目标 一、2000年人人享有卫生保健 （一）1977年——第三十届世界卫生大会通过了WHO.30.43号决议 1977年5月,第30届世界卫生大会正式提出了一项全球性战略目标:到2000年,世界全体居民都应达到使他们的社会和经济生活富有成效的那种健康水平,即“人人享有卫生保健”。 人人享有卫生保健目标的含义 到2000年世界所有成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，使之能有效地工作，积极参加社区的社会生活。 第二节 初级卫生保健策略 一、初级卫生保健策略的含义 1978年9月6日-12日，由世界卫生组织和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图联合主持召开了国际初级卫生保健会议，会议通过了著名的《阿拉木图宣言》，正式提出“初级卫生保健”的概念，并认为初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和关键途径。 1979年联合国大会——赞同《阿拉木图宣言》 初级卫生保健是一种基本的卫生保健，是依靠切实可行、学术上可靠又为社会所接受的方法和技术；通过个人和家庭充分参与能够普及，费用也是社区或国家根据自己的实力在每一发展阶段有能力负担得起的卫生保健。（见教材P276） 二、初级卫生保健策略的内容 可分为四个方面 （1）增进健康 （2）预防疾病 （3）医治病伤 （4）康复服务 1、开展针对主要卫生问题的预防和控制方法的健康教育。 2、改善食品供应和合理营养。 3、供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。 4、开展妇幼保健和计划生育。 5、主要传染病的预防接种。 6、预防和控制地方病。 7、常见病和外伤的合理治疗。 8、提供基本药物。 八项内容 重申初级卫生保健策略的内涵 1、PHC促进新变革，使卫生资源面向人人享有卫生保健的总目标。 2、PHC并非仅只第一级卫生服务，而是包含一切级别的医疗预防保健服务。 3、PHC并非只限于农村，还包括城市。 4、PHC不仅适用于发展中国家，同样适用于发达国家。 5、PHC的八项活动是其最低限的基本活动，但决不仅局限于这些活动。 6、PHC并非低水平的卫生保健服务，旨在公平地分配和使用有限资源。 7、PHC强调成本投入的效果和效率，而不仅仅是低成本。 总之，初级卫生保健是面向全社会的，对任何人都是平等的，它体现了社会的公正。面向基层、面向全社会、为每个家庭和个人服务，它使人民健康水平得到提高，从而促进社会经济的发展，而初级卫生保健本身的发展也要依靠社会经济的发展。 三、初级卫生保健策略的基本原则 1、社会公正原则 2、社区与群众参与原则 3、部门协同原则 4、成本效果和效率原则 四、初级卫生保健策略的特点 1、社会性 2、群众性 3、艰巨性 4、长期性 对初级卫生保健不可能是阶段性的需求，初级卫生保健本身是没有时间概念，它是一个永恒的主题。 第三节 初级卫生保健与我国农村卫生工作 国际初级卫生保健理念的形成，吸收了中国的经验和做法。世界卫生组织和联合国儿童基金会在70年代组成联合小组，对中国等9个国家的卫生工作进行深入考察，由80多位国际专家据此撰写了《在发展中国家满足基本卫生