护理安全管理在主动脉夹层患者治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理安全管理在主动脉夹层患者治疗中的应用 (广西医科大学第四附属医院血管外科 广西 柳州 545005) 【摘要】 目的：探讨护理安全管理在主动脉夹层患者治疗中的应用。方法：选取2012年10月到2015年1月我院收取的主动脉夹层介入治疗病人68例，并按照随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加强护理安全管理，对比两组的护理效果。结果：干预后，观察组心率值、收缩压值、舒张压值均显著地低于对照组(Plt;0.05)，氧分压值显著地高于对照组(Plt;0.05)。干预后，观察组HAMA评分、VAS评分均显著地低于对照组(Plt;0.05)。观察组护理满意度达到97.1%，显著高于对照组的76.5%(Plt;0.05)。结论：在主动脉夹层患者护理中，加强护理安全管理可有效地控制AD病情，确保治疗安全。 【关键词】 主动脉夹层；护理安全管理；HAMA；VAS； 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0218-03 主动脉夹层(Aortic Dissection，AD)属于心血管急症之一，它指主动脉内膜因各种原因导致破裂，内膜与中外层间层面在强烈血液冲击下纵行剥离，形成夹层血肿，并进一步往远端延伸，造成主动脉瘤样扩张形成真假两腔。临床上，依据破口部位、夹层累及范围的差异，可将AD分成Stanford A和B型，或者DeBakeyⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型[1-3]。对于AD疾病，由于病人全身状况、病情严重程度、年龄等影响，使护理环节变得复杂，影响预后效果，为此应加强AD手术的护理安全工作。本文将探讨护理安全管理在AD手术中的应用效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月到2015年1月我院收取的主动脉夹层介入治疗病人68例，并按照随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组中，男性：女性=22例：12例，年龄在44～73岁间，平均(61.3plusmn;4.7)岁。观察组中，男性：女性=23例：11例，年龄在41～70岁间，平均(60.9plusmn;4.2)岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 入组标准 ①不限男女；②经过CT、MRI或者造影等确诊；③均具有典型临床症状如呼吸困难、胸痛、活动能力降低等；④精神状况良好，具有正常的辨别能力和认知能力；⑤治疗依从性高，愿意配合治疗；⑥签署知情同意书。 1.3 排除标准 ①正在参与其他临床研究者；②存在肝肾等重要脏器功能异常者；③存在恶性肿瘤者；④中途退出本次研究者；⑤临床资料不完整者。 1.4 方法 对照组给予常规护理：术前心理指导，建立友善关系，使其放松心情，缓解不安情绪；术前手术相关内容宣教，解释相关手术流程；做好手术室常规消毒，确保手术室和手术器械处于卫生标准范围内；严格执行无菌操作等。 在对照组基础上，观察组加强护理安全管理：①成立护理安全管理小组：小组成员均是经验丰富的护士、主管护师和护士长，均具备扎实的护理专业知识，并顺利通过相关考核。②分析影响AD患者安全的相关危险因素：(1)血压、心率；(2)胸腔和腹腔压力；(3)焦虑；(4)疼痛。③制定应急方案：经所有安全小组成员讨论，细致分析有可能存在的安全隐患和问题，制定安全管理相关制度，确保患者的生命安全：(1)血压的控制：术前持续无创监测病人血压，可在15～30min间隔测定1次血压，手术结束后行24h持续有创动脉监测病人的血压情况；依据病人血压实际情况，可给予适当剂量硝普钠扩血管药物(剂量控制在0.5～10mu;g/(kg?min))，使病人收缩压维持在100～120mm Hg或者保证其重要脏器达到适合灌注的血压水平，并同时每天口服培哚普利等降压药，口服氢氯噻嗪片等利尿补钾，于血压达标后弃用硝普钠。(2)心率的控制：对于无禁忌症者，可口服beta;受体阻滞剂来控制病人心室率，以60～70/min为适宜，有效地降低病人左室射血速度，稳定甚至终止主动脉夹层继续扩展。(3)镇痛和止痛：难以忍受、突发性的撕裂样、搏动样或者切割样剧烈疼痛是最常见的AD临床症状，疼痛护理是护理安全的重要环节，护理工作者应采取VAS评分评定病人疼痛程度，合理地使用镇静药或者止痛药，若部分病人出现用药后呕吐等各种副作用，可适当地肌注10mg甲氧氯普胺，避免由于呕吐时腹压突然上升导致血压异常升高，造成主动脉夹层出现破