护理干预产妇产后疼痛对泌乳的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预产妇产后疼痛对泌乳的影响 夏晓云 　　（淄博矿业集团有限责任公司双山医院 山东淄博 255200） 　　【摘要】目的 调查分析产妇产后疼痛对泌乳的影响，制定相应的干预措施，增加产妇泌乳量。方法 选择2009年在我院分娩的120例产妇，随机分成干预组和对照组，对干预组产妇产后疼痛进行药物治疗、心理疏导等措施，分别观察两组产妇的泌乳初始时间和新生儿前三天的小便次数，进行统计学分析。 结果 护理干预使产妇产后疼痛减轻，缩短泌乳初始时间，增加泌乳量。结论 护理干预能有效解决产后疼痛的产妇按需哺乳的问题，达到优育的目的。 　　【关键词】护理干预 产后疼痛 泌乳 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0237-02 　　分娩和哺乳是人类正常的生理现象，但对于产妇是一个应激过程，分娩后由于疼痛刺激影响泌乳，使母乳喂养的质量下降。对120例初产妇进行调查分析，对产后疼痛的产妇分组实施了护理干预，探讨护理干预疼痛对母乳分泌的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 　　选择 2009年在我院产科分娩的产妇120例，其中顺产80例，均有不同程度会阴撕裂伤，剖宫产40例。实行母婴同室，产后30分钟早接触，早吸吮，按需哺乳，排除母乳喂养禁忌症，观察产妇的泌乳始动时间和新生儿前3天的小便次数（在纯母乳喂养的情况下）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 120例产妇随机分成两组，干预组60例（其中自然撕裂伤22例，会阴侧切18例，剖宫产20例），对照组60例（其中自然撕裂伤25例，会阴侧切15例，剖宫产20例），两组年龄、文化程度、初产、产时孕周，新生儿性别、体重，均无明显差异。干预组分娩后将注意事项及可能发生的并发症向产妇及家属讲明，增加查房次数，给予人文关怀，帮助产妇疏导心理问题，遵医嘱给予必要的药物治疗，对照组按常规进行护理。 　　1.2.2 疼痛对母乳分泌的影响 　　由于身体素质差异导致每个人疼痛的阈值不同。相同的刺激对不同的人能引起不同的反应。一般来说，年长者较年幼者更能忍受疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表达疼痛的程度。 　　作为医务人员，应该了解、理解产妇紧张、恐惧的心理状态，产后亲切的交谈，细致入微的关爱等心理干预，可以最大限度地消除产妇对产后伤口疼痛的恐惧，使紧张的心情放松下来。 　　产后疼痛引起的生理心理变化会影响到内分泌的变化，泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用 ，任何精神和情绪上的刺激,如忧虑、惊恐、恼怒、悲伤等都能使催乳素水平下降，导致乳汁分泌减少,甚至影响乳汁成分。为了保证新生儿有足够的母乳喂养,产妇应该保持精神愉快，避免一切不必要的情绪波动。同时新生儿吸吮引起的疼痛不适感，导致产妇惧怕母乳喂养，使喂养次数减少，影响乳房的排空和对泌乳神经的刺激，致使产妇初始泌乳时间延时，乳汁量分泌减少。 　　2 护理干预措施 　　2 .1药物治疗 　　正确使用镇痛药，准确地评估疼痛程度，及时止痛。患者对疼痛的感受很大程度上受年龄、性别、性格、文化程度等因素的影响，护士应密切观察产妇产后疼痛的变化,如表情、语气、姿式、睡眠、饮食、活动情况等，准确判断疼痛程度，因人而异，注意效果，按时给药。剖宫产术后阵痛用曲马多50mg肌肉注射，会阴撕裂伤引起的疼痛用仕泰栓1枚纳入肛门，均能明显减少生产后带来的疼痛[1]。 　　2.2 心理护理 　　要多与产妇交谈，减轻其紧张情绪。在护理工作中，要通过美好的语言，和蔼的态度，去影响产妇的心态，使之保持最佳的心理状态，使产后疼痛减轻到最低限度。告诉产妇不论手术后还是顺产疼痛是人体的正常反应，是分娩的必经过程，耐心倾听她们的心里恐惧和想法，及时的帮助解决存在的问题。同时告诉家属要多关心和倾听，帮助产妇度过人生转变的关键时刻[2]。 　　2.3 信息支持 　　通过各种学习渠道让大家都知道母乳的营养好处，营养丰富，易消化，还有免疫因子等，同时告诉产妇新生儿吸吮可以刺激子宫收缩，减少出血，加速恶露的排出，促进泌乳等好处。及时指导她们正确的喂养姿势，消除思想顾虑，尽快进入母亲角色[3]。 　　3 资料收集与分析 　　3.1效应指标 　　泌乳初始时间指婴儿娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间。新生儿前3天小便次数的观察，是在纯母乳喂养条件下，不加任何辅食，所记录的每天的小便次数。 　　由经过培训的专业护理人员，每天多次巡视病房，观察产妇面部表情、说话语气、与人交流的态度、饮食、