护理干预促进术后患者排尿的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预促进术后患者排尿的重要性 刘便（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0306-02 【摘要】目的 探讨促进腹部术后患者排尿的护理及其重要性 方法 将腹部术后患者115例从术后6h开始 夹闭尿管，间歇放尿，术后24h患者有尿意时拔除尿管；对照组115例常规护理。结果 实验组患者拔尿管后3h内自行排尿、需辅助排尿和尿潴留的发生率与对照组比差异有显著性（Plt;0.05）。结论 经过夹闭尿管，间歇放尿后，患者有尿意时拔除尿管，能促进患者排尿，减少辅助排尿和尿潴留的发生率。 【关键词】术后 排尿 护理干预 已广泛应用于临床的自控镇痛技术，具有效果好，起效快的优点，成为术后患者主要的镇痛方法。但是可出现的并发症之一就是尿潴留，且发生率高[1]。如不及早护理干预会给患者带来痛苦。所以促进患者术后排尿很重要，为了促进排尿，我们为自控镇痛患者拔尿管时，给以不同的护理干预方式，并进行了对比研究。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2010年9月至2011年9月间在我科住院自控镇痛的患者230例，随机分为实验组和对照组各115例。他（她）们的健康状况良好，无心肺功能不全和泌尿系疾病，在年龄、体重、病程、并发症及合并症等方面经统计学分析差异无显著性（Pgt;0.05）。 1.2方法 两组患者术前放置F16双腔气囊尿管。在硬腰联合麻下行腹部手术，术中无异常情况。术后硬膜外导管连接镇痛泵。泵内药物为：100ml生理盐水中含曲马多60mg，芬太尼0.2mg，氟哌啶醇5mg，手术后启用镇痛泵，维持48—72h，使用过程中镇痛泵管道无渗漏及脱落，镇痛效果好。术后遵医嘱留置尿管24h，常规补液、支持疗法和会阴擦洗。实验组在术后6h夹闭尿管，2—4h开放一次，即使膀胱充盈rarr;排空rarr;再充盈rarr;再排空，以训练膀胱功能。术后24h当患者有尿意时，拔除尿管。对照组遵医嘱在术后24h拔除尿管。 1.3观察指标和评估标准 观察指标为拔除尿管后3h内排尿、3—5h辅助排尿和尿潴留情况。评估标准：拔除尿管后3h内自行排尿指有尿意，排尿顺利；3—5h辅助排尿指有尿意，但自行排尿困难，经采取按摩、热敷腹部，温水冲洗会阴，听流水声，肌肉注射新斯的明针5mg等诱导措施后自行排尿者；尿潴留指有尿意经诱尿措施后超过5h仍不能自行排尿，需要重置尿管。 1.4统计学分析 所得资料用SPSS12.5软件进行统计分析。采用chi;2检验。 2 结果 实验组患者自行排尿例数明显高于对照组；辅助排尿和尿潴留的发生率少于对照组（Plt;0.05）；chi;2=5.62，具体数据见表1。 表1 两组患者排尿情况比较 n（%） 注：两组自行排尿排尿情况相比较chi;2=5.62，P＜0.05。 3 讨论 3.1应用自控镇痛泵的好处及副反应 术后硬膜外自控镇痛泵，极大地降低了普外科术后住院患者疼痛程度，但与未用自控镇痛患者比较易出现排尿困难和尿潴留。术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使病人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留[2]。夹闭尿管、间歇放尿的方法，训练了膀胱功能，增强了患者对膀胱充盈的敏感性。在膀胱充盈、膀胱壁上感受器受压迫时拔除尿管，借以??立排尿反射，有效促进排尿，减少了尿潴留。 3.2肾脏生成尿液的机理及膀胱排尿的原理 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱排尿是间歇的进行，只有当尿液在膀胱内储存达一定量时，才能引起反射性排尿。患者术后留置尿管持续开放患者的排尿过程，是连续的，违背了正常的排尿模式，使本应该间断的排尿活动变成了与肾脏产生尿同步的过程，膀胱的贮存功能被废用，膀胱牵张感受器得不到刺激，排尿反射中断，膀胱内有鸟即流，长时间呈空虚状态，引起膀胱平滑肌张力减弱，膀胱逼尿肌收缩力降低，以致拔除尿管后不能正常排尿。夹闭尿管、间歇放尿，锻炼了膀胱平滑肌功能，当患者有尿意时拔除尿管，利于膀胱充盈刺激自行排尿。 3.3我们给应用镇痛泵自控镇痛的患者，拔尿管时采取从术后6h开始夹闭尿管，间歇放尿，致术后24h患者有尿意时拔除尿管，能促进患者自行排尿，增强了患者身心舒适，对减少辅助排尿和尿潴留的发生率，促进患者康复具有很大的重要性。 参 考 文 献 [1]顾沛.外科