护理干预和生物反馈在儿童功能性便秘中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预和生物反馈在儿童功能性便秘中的应用 张伟 吴小君 蒋晓燕 徐辉 (温州医学院育英儿童医院 浙江温州 325000) 【摘要】目的 观察护理干预和生物反馈在儿童功能性便秘中（FC）的应用效果。 方法 将FC患儿随机分成对照组和治疗组，两组均采用疾病常规护理和对症药物治疗，治疗组在此基础上加用护理干预和生物反馈训练。 结果 治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 结论 护理干预能提高患儿的遵医行为和家庭支持，和生物反馈训练共同应用，能提高临床疗效。 【关键词】 儿童功能性便秘 护理干预 生物反馈 应用 功能性便秘（FC）是儿童常见的胃肠道功能性疾病，目前临床多采用泻剂，疗效有限且有一定副作用，同时由于儿童的遵医行为差，而使症状得不到持续缓解，影响生活质量。对于成人FC有研究报道：护理干预结合生物反馈训练，不仅能改善患者的临床症状，而且还可以提高患者的心理状态和生活质量，达到标本兼治的目的［1］。但儿童类似的报告少见。我院消化科将护理干预和生物反馈训练应用于儿童FC，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我科门诊患儿78例，年龄5～14岁，平均年龄9.34岁。诊断均符合FC的罗马Ⅲ标准[2]，将其随机分成治疗组40例和对照组38例，两组患儿在基本资料和病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组采用疾病常规护理及药物治疗，治疗组在此基础上实施护理干预和生物反馈训练。 1.2.1 护理干预 在信任和合作的基础上，通过对儿童和家长的干预和教育，提高遵医行为和家庭支持。① 认知干预：首先了解儿童饮食生活习惯、理解接受能力及家长的认知水平，制订个体化、循序渐进的方案。用通俗易懂的语言系统地讲解FC的病因、症状、预防、治疗训练方法及坚持的重要性,提高儿童及家长对FC的科学认识。②心理干预：交谈时需仔细观察儿童的情绪变化，耐心倾听，了解内心真实感受，采用认同、启发、劝解、鼓励、支持等方法进行干预。③家庭支持干预：了解家长的教育需求，引导说出内心疑惑和焦虑，舒缓压力，鼓励以乐观的态度、宽松和谐的家庭氛围支持治疗，同时协助制订家庭训练方案。提供相互交流的平台，听取治疗成功经验，稳定情绪，建立坚强的家庭支持系统。 1.2.2 生物反馈训练　生物反馈是将松弛疗法与生物反馈技术结合起来的一种新兴的行为疗法。我科采用压力介导生物反馈，训练时取左侧卧位，润滑并将探头插入肛门，指导儿童根据电脑中的卡通动物运动进行肛门收缩和放松动作，同时利用气囊模拟粪块，通过生物放大器与之相连的计算机记录排便时肛门内压变化，以此不断指导调整，使其掌握排便时正确的收缩和放松动作，最终达到自主地正常排便。 1.3 疗效判断［1］ 采用4级评定标准：痊愈：症状完全消失；显效：临床症状改善2-3方面；有效：症状改善1个方面；无效：症状无改善并加重。总有效率=( 痊愈+显效+有效) /总例数times;100%。 2 结果 结果显示：治疗组经过护理干预后,在遵医行为和情绪稳定、家庭支持方面远高于对照组, （Plt;0.01）。 结果显示：治疗组总有效为95%，对照组为52.6%，两组资料比较差异具有统计学意义，见表1（Plt;0.005）。 表1　两组治疗效果比较 3 讨论 当前认为儿童FC除与饮食、遗传及胃肠功能失常有关外，也可能与家庭的生活习性、教育模式及个体心理因素相关。本研究也发现：FC的家长普遍存在焦虑心理，家长的焦虑水平，不仅影响与医务人员的合作减少对儿童的支持，同时也影响着儿童的心理干扰治疗，而良好的遵医行为对保证疗效起着重要作用，李小洁等认为：护理干预可提高患儿的遵医行为，家庭支持是改变和提高患儿生活质量的必要前提。因此要重视家长心理干预，使其对此病有个正确的认识，同时通过家长的途径影响儿童树立信心，坚持治疗。 生物反馈训练已被证实为治疗FC的有效方法，且对各型便秘均有效。但疗程较长，因此护理干预过程中需采用激励机制，让儿童理解信心和耐心是治疗成功的关键因素。 护理干预和生物反馈训练联合运用于儿童FC，安全可靠、无痛苦、疗效好，最适合目前儿童FC治疗。 参 考 文 献 [1]朱芬芳,林征,林琳,等．护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响.中华护理杂志，2008，43(5)：424－426． [2]江米足.小儿功能性胃肠病:罗马Ⅲ分类标准[J].实用儿科临床杂志,20