护理干预在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用 赵 冬 陈 莉 孙 青 汪云超 (山东省济宁医学院附属金乡医院 山东金乡 272200) 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0212-02 【摘要】 目的 探讨人性化护理干预在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用。方法 对85例螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）者的资料进行回顾性分析。结果 2例因为扫描时患者不能正确屏气影响图像效果，1例由于血管穿刺失败，药物外漏而终止注药，1例由于轻微对比剂过敏反应而终止造影。其余均获得满意的检查结果。结论 在冠状动脉造影检查前重视护理化干预，解除患者紧张的心理，稳定患者的情绪，对保证操作成功、提高扫描质量非常重要。 【关键词】 冠状动脉 体层摄影 X线 造影术 护理 多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCTA）冠状动脉成像能清晰显示心脏及冠状动脉的解剖结构，又能很好显示冠状动脉粥样硬化改变，为冠心病无创检查提供了新的方法，特别是64排螺旋CT，以其扫描速度快、时间分辨率和空间分辨率高等特点，冠状动脉成像技术已经成为诊断冠心病的重要手段之一[1]，其检查成功与否受到多种因素影响，除了扫描本身及工作后处理技术外，患者心率、注药速度及患者屏气的状态等因素对检查的成功率也具有重要影响。本文将我科自2009年2月～11月对85例MSCTA 冠状动脉成像因素与患者实施检查前相关护理措施进行探讨，由于重视人文关怀，护理干预贯穿始终，所以过程较顺利，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组收集全部受检者85例，其中男性56例，女性29例，年龄34～72岁，平均年龄59岁。 1.2 方法 扫描前详细了解患者的病情、治疗情况以及药物过敏史。评估患者的心理状况以及合作程度，并且根据患者具体情况向患者解释MSCTA检查的目的、方法、注意事项以及配合要点。在严密控制心率的情况下，选择含碘量37g的非离子造影剂，按每公斤体重1.5～2ml的剂量，用18～20G套管针行肘正中静脉穿刺，注射速率5.0～5.8ml/s，先常规平扫，然后使用双筒高压注射器，选择Bolus Tracking激发扫描，激发点选取升主动脉根部。在扫描过程中嘱患者正常呼吸屏气，以保证扫描效果。 2 结果 2例由于年纪较大，扫描时患者不能正确屏气影响图像效果，1例因为注射过程中药物外渗而失败，另1例由于患者轻微过敏反应而终止造影检查，其余均获得满意效果。重建图像均能显示动脉血供及其主要分支，达到诊断和筛选的目的。 MSCTA对冠状动脉的狭窄或者有无斑块具有较高的准确性，基本能够满足冠状动脉狭窄的诊断和介入治疗的筛选需要。因创伤小，容易被患者接受，可以替代部分传统的插管造影。 3 护理 3.1 检查前与患者交流沟通与心理护理 面对庞大的医疗设备，多数患者在检查前会有较多的顾虑，导致焦虑、恐惧心理，这些因素对控制心率很为不利。建立良好的护患关系，用心理学指导谈话的技巧，态度热情，言语亲切，能给患者以被关爱、被尊重的感觉，从而减轻心理压力，缓解紧张情绪，使患者有一个良好的心态接受治疗。对患者进行的心理疏导和心理安慰，能让患者稳定情绪，控制有效的心率，在检查时能较好的配合，这样才能获得满意的效果[2]。 3.2 检查前的一般准备 预约检查同时给患者发放有关冠状动脉CTA检查的流程资料，使患者对检查目的、要求有初步了解，消除紧张心理，利于检查过程的密切配合。检查前测量患者体重、血压、呼吸、心率，全面评估患者的病情，了解治疗情况以及药物过敏史，尤其是患者的心率。详细告知患者以及家属检查的目的、操作过程、注意事项以及配合要点。耐心解释碘对比剂的作用及副反应，让患者和家属对检查在真正意义上知情同意，并在接受造影剂增强扫描意愿书上签名。其次进行呼吸训练，指导患者在扫描期内正确屏气10～18秒。注意观察病人心率情况，尽量保持轻松愉快的气氛，使患者心理有安慰感，让患者主动配合检查，是提高MSCTA效果的关键。 3.3 检查中的护理干预 由于冠状动脉造影要求注射速度快，时间准确，一般选用套管针穿刺并加以固定，以防在注射过程中针头移动或脱落而造成药物血管外漏。其次，一般选择较大的上肢血管进行穿刺，注射前认真检查高压注射器的功能状态，以防扫描过程中因机械故障而导致扫描失败。注射前，护理人员应随时与患者交谈，告知机器运转时发出的噪音，注射对比