护理干预在ICU 压疮患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在ICU 压疮患者中的应用 张莉雪（贵州省六盘水市盘县人民医院重症医学科 553500） 　　【摘要】目的 探究对ICU 压疮患者进行护理干预的应用。方法 选择我院2012.1-2015.1 我院收治的ICU 患者，抽选50 例分为两组，干预组与对照组患者均25 例，对照组采用常规护理，干预组从皮肤护理、饮食护理、翻身护理等对患者进行护理干预。 结果 干预组总有效率达92%，患者家属总满意度达96%；对照组行常规护理治疗总有效达80%，家属满意度达76%，干预组优于对照组，差值有统计学意义。（P＜0.05）。结论 护理干预可有效预防患者的压疮情况，提高患者家属满意度，值得临床推广采纳。 　　【关键词】护理干预；ICU 压疮患者；应用【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0099-01 　　压疮（pressureulcers）又称压力性溃疡，是ICU 患者常见并发症，由于局部皮肤长期受压、营养下降、长时间受潮湿、摩擦等物理刺激降低，导致患者皮肤血循环障碍、缺氧、营养不良导致受压部位溃烂坏死［1］ 。一旦发生压疮，更增加患者痛苦，延迟治愈时间，所以对有压疮风险的患者早发现、早评估、早做措施。本文研究的是护理干预对ICU 压疮患者的临床应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择2012.9-2015.7 在我院ICU 治疗并患压疮的患者，对其50例患者采用压疮护理评分表和braden 评分法进行压疮评分，随机分为干预组和对照组，干预组25 例患者行护理干预，对照组25 例患者按常规护理。干预组中男13 例，女12 例，年龄45-67 岁，平均年龄（53.9plusmn;4.5）岁；对照组中男14 例，女11 例，年龄50-72 岁，平均年龄（60.9plusmn;5.1）岁，。两组对比性别、年龄均无统计学意义P＞0.05。 　　1.2 方法1.2.1 对照组护理 密切观察患者生命体征变化，保持皮肤清洁干燥以免感染，加强营养，减少组织施压等常规护理方法。 　　1.2.2 干预组护理 干预组在常规护理方法基础上，加强护士对压疮的了解。对50 例患者采用“一对一”小组管理制度。 　　1.2.2.1 皮肤护理 针对患者情况，加强大小便的管理、保持局部皮肤干燥。如有大小便失禁的患者，应在橡胶单上加一层透气性好吸水性强的软垫，潮湿及污染后随时更换。每次患者排便后需要清理患者肛门和周围皮肤，为避免刺激，可以涂一层凡士林软膏。对于高热出汗病人，用温水擦拭，及时更换污染的衣服、床单，保持床单清洁、干燥。 　　1.2.2.2 翻身护理 局部皮肤受压是压疮主要发病原因，为改善病人舒适及缓解受压，协助病人2 小时翻身一次，观察受压部位皮肤情况，做好记录。卧床病人床头抬高一般在30℃以内，以免对骶尾部受压。协助病人翻身、更换床单时尽量抬高患者臀部，避免拖、拽损伤破损皮肤。 　　1.2.2.3 饮食护理 有学者提出营养不良是导致压疮的原因之一，直接影响愈合结果［2］。应根据营养状况和病情需要给予合理的营养支持，适当增加食物中热量、蛋白质、维生素等，必要时给予静脉营养。 　　1．2.2.4 压疮分级护理 Ⅰ级：皮肤微红、肿，避免继续受压，定时翻身，加强皮肤管理，以免感染；Ⅱ级：表皮或真皮明显破溃，有水泡，应妥善处理创面；Ⅲ级：全皮层受损，深及肌肉、骨，应清洁创面，去除坏死组织，保持敷料清洁，干净，抗感染治疗，促进肉芽愈合或手术治疗［3］ 。 　　1.3 疗效判定按常规体检方法，观察治疗效果，评价患者压疮情况，显效：压疮完全愈合，无痕；有效：肉芽长出，明显愈合；无效：溃烂明显，无愈合迹象。 　　让患者家属填写优质护理满意度调查表，满意为10 分；9＞基本满意＞4；不满意＜3，总满意度=（非常满意+基本满意）/例数times;100%1.4 统计学分析采用SPSS 18．0 统计软件，计量资料用均数plusmn;标准差表示，采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用chi;2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 观察两组压疮疗效观察两组压疮护理疗效结果，详见表1，干预组早期进行护理干预总有效率达92%，对照组行常规护理治疗总有效达80%，（P＜0.05）。 　　 　　3 讨论 　　ICU 属于重症监护室，患者多有昏迷、嗜睡、意识不清等危重表现，发生压疮几率高。压疮是表现临床护理指标的重要体现，需要护士全心全意的进行优质护理服务，还要全面了解压疮并发症的风险有效进行判断和预测，做好防范措施，从而有效避免ICU 患者因营养不良、循环障碍、长期受压等因素引发压疮［5］。本文研究护理干预对ICU 压疮患者的临床应用，抽选100 例患者分别进行护理干