护理干预在CT增强扫描中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在CT增强扫描中的作用 云利春 (包头医学院第一附属医院CT室 014010) 【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0319-02 【摘要】 目的 探讨CT增强扫描时消除患者紧张恐惧心理, 使其配合检查, 达到满意增强检查效果。方法 运用护理干预对1630例 CT增强患者实施增强前心理护理,检查中合理安全选择静脉穿刺部位,进行扫描中观察不良反应及检查后护理。结果 患者均能适应 CT室环境,配合医师完成检查。结论 CT增强扫描中的护理干预是保证检查顺利进行的必要措施。 【关键词】 CT增强扫描 碘对比剂 心理护理 CT增强扫描是 CT检查中不可缺少的步骤, 由静脉内注射碘对比剂，不同的组织结构，不同的病变性质，对对比剂吸收的数量和分布都有各自的特点和规律，这样增大病变与正常组织的对比，有利于病变的显示和观察，不仅提高了病变的定位诊断率，对定性诊断率也大有帮助，为诊断提供了有价值的医学信息，是检查的重要手段。扫描中使用高压注射器及碘对比剂,可能发生血管外注射和对比剂不良反应，而碘对比剂不良反应是不可预测的, 所以检查中护理干预是必不可少。2008年1月至2010年2月本院对 1630例CT增强扫描患者,实施全过程护理干预，取得较好效果。 1 临床资料 1.1一般资料 2008.01-2010.02间,我院共行CT增强扫描1 630例。其中,男807例, 女 823例。年龄 12-92岁,平均 55.5岁。检查部位: 冠脉CTA630例，头颈CTA50例,肺CTPA30例，主动脉CTA60例， 胸部 290例,腹部 380例,双下肢190例。 1.2扫描方法 应用飞利浦Briliance 64排螺旋CT扫描，与其匹配的双筒高压注射器进行碘对比剂注射。造影剂为非离子型碘造影剂 (碘帕醇370mg/mL)。全部病例常规行禁忌症筛选，碘过敏预试验呈阴性。经合理选择静脉穿刺部位留置针穿刺成功后, 根据检查部位要求，患者病情及体重确定造影剂的用量 (1.2-2.0mL/kg)，并加生理盐水30-50mL，以3-5 mL/s速度注射, 注射时间为 20-40s。 2 方法 2.1心理干预 通常情况下, 患者对CT增强检查方法不了解,有些患者认为常规的CT检查就能够解决问题，增强检查是医生诊断水平不高，责任心不强，不必要的重复检查乱收费，有抵触情绪。再者由于检查过程使用对比剂，加之对机器设备及检查环境陌生而产生恐惧心理。护理人员应热情接待患者,细心询问,耐心解答患者的疑问, 向患者及家属说明检查的必要性和检查方法,对比剂注射后的反应。告知患者整个检查过程都有医务人员监测，让其保持情绪稳定,消除其紧张、顾虑心理。安慰患者处于最佳心理状态,轻松愉快地接受检查。并请患者及家属认真阅读并签署CT增强扫描同意书。 2.2禁忌症的筛选 对于碘对比剂引起的不良反应不可预测，非离子型碘对比剂副反应的发生率为0.69%～3.1%，重度反应的发生率0.04%[1]。所以需要增强的患者，要认真详细询问病情。严格掌握禁忌症和高危因素，可以减少不良反应的发生和发展。禁忌症有：碘过敏者、严重肝肾功能损害、重症甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、严重的恶病质。高危因素有：糖尿病、肾功能不全、脱水、失血、心力衰竭、嗜铬细胞瘤、镰形细胞贫血，正在使用肾毒性药物及低血压等肾灌注减低等。另外，碘对比剂还可以加重重症肌无力的症状，诱发脑肿瘤或癫痫病人抽搐发作。认真筛选后的患者做检查前必须做碘过敏预试验，确定为阴性者方可进行。 2.3准备与训练 根据所检查项目，做必要的准备，如：检查前4小时禁食，不禁水，检查前鼓励患者多饮水，也可配合腹部检查饮水1000- 2000ml,住院患者在检查前可静脉输入液体1000ml，可对肾功能起到很好的保护作用。必要的呼吸训练，要求和训练患者，呼吸均匀，让屏气时一定要屏住气，对耳聋和不会屏气的患者，可要求陪人配合。呼吸配合是关键，尤其影响64排螺旋CT冠状动脉CTA图像质量，训练时语气平和, 向患者耐心解释，使其充分理解, 准确完成屏气动作。反复训练指导患者按照CT机扫描同步录音模式进行, 叮嘱患者吸气幅度同正常呼吸幅度一致,每次屏气10-12s, 吸气幅度尽可能保持一致,使受检查者胸腹部在扫描时间内保持静止状态。同时叮嘱患者在扫描时尽量避免咳嗽、打喷嚏及吞咽等动作。 2.4有效的静脉穿刺