护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用 邓小燕 金荷莲 周之音通讯作者 无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 　　【摘 要】目的：探讨护理干预在体外冲击波碎石护理中的应用。方法：对160例泌尿系结石行碎石治疗的患者随机分成对照组和观察组。对照组行碎石常规护理，观察组在此基础上添加综合护理干预，予以心理护理、饮食护理及术前准备、术中护理、术后指导。结果：治疗2个疗程后，对照组总有效率63.7％，观察组总有效率98.7％。结论：通过对体外冲击波碎石患者的精心护理和指导，提供最佳护理方案，可有效控制各种并发症，从而保证碎石及排石的效果，预防甚至延缓结石的复发。 　　【关键词】泌尿系结石；体外冲击波；护理干预 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0284-02 　　泌尿系结石是泌尿外科常见病，青壮年是高发人群，男性的发病率是女性的2—3倍。泌尿系结石一旦形成，会损害泌尿系统黏膜，进而导致一系列的病理变化。如：尿路的感染、肾绞痛、肾盂积水、尿路堵塞、尿血、粘连、嵌顿等，极少数严重患者会导致尿毒症。其中尿路的感染、结石和堵塞这三种症状互为因果，可导致恶性循环。治疗上以控制感染、击碎结石、解除梗阻为主。体外冲击波碎石是目前临床治疗泌尿系结石的首选方法。具有损伤小、痛苦小、费用低、疗效快、并发症少的优点。它的出现改变了以往泌尿系结石开放手术的历史。但冲击波在治疗结石的同时会对肾及其周围器官组织有一定的损伤，排石过程中可能引起尿路梗阻、感染、疼痛等症状，患者不能理解和不配合执行排石方案等，而影响碎石效果。因此，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理就显得非常重要。2011年2月至2013年6月我科对体外冲击波碎石患者实施综合性的护理干预，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　统计的160例患者均属我科住院和门诊泌尿系结石病人。纳入标准：符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，大部分患者有泌尿系结石的病史和典型症状：腰部钝痛、隐痛，小便艰涩，尿中带血或排尿突然中断，尿中刺痛或腰部绞痛。所有病例经过B超CT或泌尿系造影检查证实有结石影或彗星尾存在。按随机数字表分为对照组和观察组各80例。观察组男46例，女34例，年龄16—65岁，平均38．5岁。病程最短2小时，最长10年，平均5．8年。对照组男48例，女32例，年龄13—72岁，平均年龄40．6岁。病程最短3小时，最长13年平均6．2年，两组年龄、性别、病程、病情比较，差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 　　体外冲击波碎石患者给予碎石常规护理。 　　1.2.2观察组 　　患者在实施常规护理的同时给予全面的综合性护理。 　　1.2.2.1治疗前护理 　　1.2.2.1.1治疗前心理护理：初发泌尿系结石患者缺乏对本病的认识和了解，易产生焦虑、恐惧等心理问题。护理人员要耐心用通俗易懂的话语向患者及家属讲解病因、治疗方法、碎石原理及治疗效果。可采用现身说法，观看别人的碎石情况及与正在碎石患者交谈感受等方法，直观地了解治疗过程，消除患者的恐惧和疑虑，配合治疗。 　　1.2.2.1.2治疗前准备 　　对剧烈疼痛及呕吐厉害的患者，配合医师缓解患者症状，准确及时地执行医嘱，待症状缓解后，尽快完善检查，明确诊断，确定结石部位、大小、数目，了解全身疾病，做好评估，排除具有禁忌症的病例。对适合行体外冲击波碎石术的病例，迅速建立静脉通道，快速补液，能口服的患者嘱其饮水，使膀胱适当充盈。因为膀胱适当充盈有利于结石粉碎，并利于B超下发现结石，待时机成熟后，即护送至碎石室行体外冲击波碎石术，并告知碎石时，尽量屏气，按技师要求保持好体位，使碎石术顺利完成。对使用止痛药物效果不好的患者，明确诊断后，也可快速进行碎石术，部分病例通过碎石与用药，也可快速缓解疼痛。 　　1.2.2.1.3治疗前常规检查：治疗前常规检查体温、心电图、出凝血时间、血、尿常规。将高血压病、严重心脏病、妊娠、肾炎、肝肾功能衰竭、下尿路梗阻、出血性疾病列为禁忌证。无禁忌证及各项检查正常者行体外冲击波碎石。 　　1.2.2.1.4术前用药 　　有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天;高血压及严重心律失常的患者，术前服用有效的抗高血压及抗心律失常药，待患者病情后再予以治疗;碎石术前晚上口服镇静安眠药，以减轻精神紧张。 　　1.2.2.2术中配合：(1)协助病人摆好体位；(2)初步定好位后，涂匀水囊与皮肤接触面上的耦合剂，开机后检查是否接触良好，水囊有否漏水；(3)开机前站在治疗床旁边，用手轻按病人，告诉病人：准备开始治疗，碎石无