护理干预在危急重症患者院内转运中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在危急重症患者院内转运中的应用分析 江苏省连云港市中医院 222000 【摘要】目的：研究实施院内转运患者有效的消除及避免不安全因素，减轻患者痛苦，提高医疗质量。方法：随机选择了在ICU就诊的120例危急重症患者随机分组，在实施院内转运过程中对照组以常规方法转运，观察组采取优质护理干预实施转运，比较两组患者转运效果是否存在差异。结论：采用SPSS11.0统计软件进行统计分析处理，应用Chi;2检验，以alpha;=0.05，Plt;0.05为差异有统计学意义。 【关键词】危急重症；护理干预；院内转运 [中图分类号] R746.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-388-01 本医院是三级中医院，重症病人多，ICU病房里面的病人有时候需要综合性会诊和相关的多项检查，在院内转运是不可避免的。虽然院内转运过程用时不长，但是整个转运过程中仍然有较高护理风险，在此过程中，可能会由于转运不当而发生严重的不良事件，造成患者痛苦加剧从而引起医疗纠纷。因此，成功实施院内转运患者可以有效的消除及避免不安全因素，减轻患者痛苦，提高医疗质量，争取宝贵有效的抢救时间，为下一步深入治疗奠定有效基础。本研究选择了在ICU就诊的120例危急重症患者并进行随机分组，在实施院内转运过程中对照组以常规方法转运，观察组采取优质护理干预实施转运，比较两组患者转运效果是否存在差异。 1 资料 选取本科收治的危重患者120名（入院时间为2015年2月~2016年2月），其中男62名，女58名，年龄22~78岁。实施院内转运目的分别为：接受影像学方法（如B超、MRI及CT等）检查者计103名，需进行手术治疗者17名。将患者随机分为对照组与观察组各60名，两组的病种、性别、年龄等比较，差异无显著性意义（Pgt;0.05）。 2 方法 2.1对照组护送方式 对照组以常规方式实施转运，护理人员平车护送，诊治手段为常规的血压计进行手工监测、氧袋吸氧、浅静脉穿刺输液。 2.2 观察组护理干预措施 观察组则采取一系列完整的护理干预，具体措施如下： 2.2.1 转运前护理干预 （1）转运风险权衡及评估 重症患者病情重，且存在较多未知因素，故对于大部分患者来说，院内转运均是必不可少的一个步骤，一定要引起医护人员的充分重视。如在院内转运过程中由于医护人员操作不当，则极易对患者临床诊断和治疗造成严重影响，引发意外或造成患者死亡，最终引发医疗纠纷。因此为顺利、安全的完成患者院内转运，应进行有效的护理干预并做好转运过程的监护和记录工作。 急诊ICU患者在转运过程中可能发生一系列心血管系统、呼吸系统或神经系统的并发症及不能及时给药、输液时管道脱开等问题，这些问题会对患者造成一定影响。主治医生需认真评估及权衡急诊ICU患者是否需要转运、何时需要转运。此外，在转运之前医护人员需充分评估转运中可能出现的并发症，针对可能出现的问题，做好相应的护理措施，以及患者及家属签署知情同意书。 （2）与接收科室密切协作 患者在转运之后需接受多项检查如给氧、持续输液等。护理人员在急诊ICU患者转运前应与接收科室（CT室、手术室）联系并充分沟通，通知相关科室并交待需要的特殊检测仪器的准备例如监护仪、呼吸机、微量注射泵等，确保接收科室做好充分准备。 （3）充分准备和预处理 护理人员需仔细检查患者管道是否通畅，连接处是否紧密；并根据具体情况携带相应急救药品；针对昏迷患者需确保其呼吸道畅通，准备人工呼吸气囊及口咽通气道、气管插管用物；如遇患者需要插管等紧急情况，应先处置再转运，转运时尽量整床转运，避免多次搬运造成管道脱开的情况；针对烦躁患者必要时遵医嘱给予镇静剂及妥善安置。 2.2.2转运中护理干预 （1）转运过程中需有经验丰富的护理人员陪同 陪同护理人员至少两名。负责转运的护理人员应对病情熟知、可进行应急抢救。护理人员应密切观察病情变化，且站立位置应在患者右侧，如出现异常情况便于立即进行相应处理。 （2）护理人员密切观察患者意识、呼吸是否有改变，如发生异常，需就地抢救，如有必要可暂停检查，待病情稳定后继续检查。 （3）转运中实施舒适体位护理 胸部损伤患者取侧卧位；呕吐、昏迷患者取平卧位，使患者头偏于一侧，目的是避免误吸；躁动患者需给予适当保护性约束；转运中对所有患者隐私需加以保护，并做好相应保暖措施。