护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在预防胃肠道术后粘连性肠梗阻中的应用效果分析 张坤宁 　　莱州市人民医院急诊科 261400 　　摘要：目的：分析胃肠道术后给予护理干预对粘连性肠梗阻的预防作用。方法：选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，随机分组2组，观察组和对照组，对照组正常护理常规，观察组正常护理常规加护理干预。观察两组患者粘连性肠梗阻发生率。结果：观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%，对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃肠道术后患者给予护理干预，能够降低梗阻发生率。 　　关键词：护理干预；胃肠道术后；粘连性肠梗阻 　　粘连性肠梗阻是胃肠道术后的一种严重并发症。粘连程度与损伤腹腔单层内皮细胞和肠管浆膜层细胞情况呈正比。护理干预包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导等。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年8月至2014年10月我院胃肠道术后患者70例，男43例，女27例，年龄26-81岁，平均（46.4plusmn;5.6）岁。所有患者都没有心脏、肾脏、肝脏等疾病。70例患者中，19例肠穿孔，17例消化道溃疡穿孔，16例胃癌，13例结肠癌，5例消化性溃疡出血。两组患者在手术方式、性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 护理方法 　　对照组：正常护理常规。观察组：综合护理，包括胃肠减压、心理护理、饮食护理、运动指导。胃肠减压，进行合理有效的胃肠减压，减轻胃肠道压力，清除细菌和毒素，加速切口愈合；心理护理，护士及时了解患者内心想法，耐心倾听患者对病情的描述，了解患者需求，针对患者进行手术知识方面讲解，降低患者心理压力，引导患者积极乐观态度，降低负面情绪，正常合理接受并配合治疗；饮食护理，向患者说明合理饮食的重要性，饮食要遵嘱执行，少食多餐，多吃易吸收消化食物，术后饮食循序渐进，不能吃油腻、辛辣食物，适当吃水果、蔬菜，规律饮食，切记暴饮暴食；运动指导，帮助患者制定合适的运动计划，运动刺激量要低，从翻身开始，逐渐到床旁运动，下床运动，促进胃肠道蠕动。让患者了解运动在预防肠梗阻中的作用。 　　1.3 疗效评价标准 　　肠梗阻发生例数/总例数*100=肠梗阻发生率。比较两组患者肠梗阻发生率。 　　1.4 统计学方法 均采用SPSS17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用X?检验，两样本均数比较用t检验，P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组2例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为5.71%，对照组7例患者发生粘连性肠梗阻，肠梗阻发生率为20%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　粘连性肠梗阻是上腹部手术尤其是胃肠道术后的严重并发症[1]。各种原因引起的胃肠道内容物运行障碍构成肠梗阻。粘连性肠梗阻主要指腹腔里肠道粘连引起的肠梗阻。先天性粘连肠梗阻比较少见，多数肠梗阻是由炎症、腹部手术引起。术后粘连性肠梗阻严重危害患者身体健康，能够诱发肠坏死或者休克，构成生命危险。胃肠道术后护理十分重要，预防或护理不当能够引起粘连性肠梗阻，加重病情，影响手术效果[2]。所以预防消化道术后的粘连性肠梗阻非常重要。 　　护理干预包括术前和术后护理干预[3]。术前护理干预有心理干预、行为干预、饮食干预。术后护理干预包括心理干预、行为干预、活动指导。心理因素和胃肠道功能有密切联系，心理状态影响疾病预后。患者手术之前都会有不同程度的抑郁、焦虑，有效合理的心理干预能够减轻患者心理负担，减弱心理应激，帮助患者在围手术期平静度过[4]。良好的心态能够调动利于疾病治疗的自身潜能。护士在认同患者关注疾病的同时，理解患者心理和身体上的痛苦，选择良好的沟通氛围和沟通技巧，加强患者治疗信心，提高健康行为。心理干预前了解患者文化程度、家庭成员、临床症状、病情程度、辅助检查结果等，根据患者接受能力和理解程度、性格特征，采取合适的保护医疗。及时与患者家属沟通，尽可能详细了解患者特点。帮助患者解除思想顾虑，通过报纸、音乐等分散患者注意力。给患者提供舒适、安静的环境，避免外界不良刺激，合理活动，保证睡眠良好。术前准备要完善，包括导尿管、胃管、备皮等。胃大切患者如果存在幽门梗阻、胃粘膜水肿症状，术前3天开始盐水洗胃、术前1晚进行灌肠，避免术后腹胀。结肠癌病人术前1天清洁灌肠、口服泻药。饮食干预，指导患者进食高蛋白、高热量、低脂食物，避免刺激、辛辣食物，根据患者病情决定是否输注悬浮红细胞或白蛋白。术前3进半流食或者流食，术前6-8小时常规禁食[4]。 　　患者术后伤口疼痛是引起患者负面情绪的主要原因。急性严重疼痛能够诱发机体应激反应，内环境稳定受到干扰，多个系统功能受影响，合理镇痛