护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用效果观察 陈春霞1 郭发军2 　　（1青岛平度市人民医院 山东青岛 266700） 　　（2青岛平度市卫生防疫站 山东青岛 266700） 　　【摘要】目的：探讨护理干预在老年脑梗塞患者发生肺部感染方面的临床预防效果。方法：筛选2013年4月至2014年3月在我院进行治疗的老年脑梗塞患者87例。随机分为两组，实验组43例，对照组44例。对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理基础上进行护理干预，比较两组患者的肺部感染及死亡的发生率，对比两组平均住院时间的差距。结果：实行护理干预的实验组患者肺部感染率及死亡率明显低于只进行常规护理的对照组，平均住院时长为（18.3plusmn;3.6）d，与对照组的平均住院时长（25.7plusmn;2.9）d相比具有明显的减少，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论：适当的护理干预能够有效的减少老年脑梗塞患者的肺部感染率，促进患者康复，降低患者的死亡率，在临床中值得普遍应用。 　　【关键词】护理干预；预防；老年脑梗塞；肺部感染；临床效果 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0169-02 　　脑梗死患者的发病率随着人口老龄化的加快在不断上升，脑梗塞已经成为致死的第二大疾病。由于此类病症患者的年龄普遍较大，患者的自身免疫力也较低，防御机能和抗病能力都较弱。脑梗塞易导致人体神经免疫功能损害，引发的瘫痪及意识障碍，会导致患者咳嗽反射迟钝或消失，以及吞咽功能损伤。咽部的分泌物和呕吐物容易误入气管，进而引发肺部感染。因此肺部感染是脑梗塞患者最严重的并发症之一，是导致脑梗塞患者死亡的主要原因。临床上，脑梗塞患者肺部感染的预防及控制在其治疗中有至关重要的作用，也是临床上不断探讨的研究课题。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　筛选2013年4月至2014年3月在我院治疗的老年脑梗塞患者87例。随机分为两组，实验组43例，对照组44例。实验组中男21例，女22例，年龄在63岁至80岁之间，平均年龄（74.2plusmn;5.3）岁。病程为3至24小时，平均病程（6.8plusmn;2.1）h。对照组中男23例，女21例，年龄在63岁至82岁之间，平均年龄（75.4plusmn;5.7）岁。病程为2至24小时，平均病程（6.5plusmn;2.2）h。两组患者在常规诊察后均被确诊为脑梗塞，且为第一次发病，发病时间在72h内。在进行本次研究前没有出现肺部感染的病例，无严重的器质性病变及内分泌和代谢性病变，无复发性脑梗塞或脑出血的合并。两组患者在性别、年龄、发病时长及并发疾病等基本资料上没有明显差异，具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　1.2.1对照组 根据患者的病情给予基本的药物治疗，并进行常规护理（1）正确卧位：患者平卧或者侧卧，头要偏向一侧，放低口角以便于分泌物的排出。（2）正确进食：给予吞咽障碍或者意识障碍的患者补液或者鼻饲，鼻饲时不能移动患者，以免引发异物误入气管的吸入性肺炎。 　　1.2.2实验组 给予患者常规的药物治疗及和对照组相同的常规护理，同时进行活动护理、饮食护理、吞咽护理、心理开导及健康教育、感染预防等护理干预。 　　1.3评价指标及标准 　　1.3.1指标 肺部感染发生率；死亡率；平均住院时长。 　　1.3.2肺部感染的诊断标准 患者出现咳嗽、咳痰，听诊肺部有啰音分布，x线检查有炎性改变，痰液培养有细菌生长，体温升高，白细胞计数升高。满足三条及以上可诊断为肺部已发生感染。 　　1.4 统计方法 　　采用统计软件SPSS15.0对所有数据进行分析，计量资料用t进行检验，计数资料用chi;?进行检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　实行护理干预的实验组患者肺部感染率为4.65%，死亡率为2.33%，明显低于只进行常规护理的对照组，实验组患者的平均住院时长为（18.3plusmn;3.6）d，与对照组的平均住院时长（25.7plusmn;2.9）d相比具有明显的减少，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据如下表。 　　注：chi;?=21.25，t=10.57 　　3.讨论 　　易引发老年脑梗塞患者出现肺部感染的因素（1）意识障碍：当患者出现意识障碍时，咳嗽及吞咽的功能会相对减弱，痰液及分泌物不能及时从口腔排除。颅内压增高引发的呕吐也会使患者出现误吸，引发吸入性肺炎。（2）留置胃管：影响患者正常的胃肠道功能，且易损伤咽部粘膜，容易滋生细菌，增加肺部感染的发病率。（3）呼吸机的使用：应用呼吸机辅助呼吸时，需要切开气管