护理干预对131I治疗甲亢患者焦虑抑郁情绪的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对131I治疗甲亢患者焦虑抑郁情绪的影响 任晓波 杨蓉（通讯作者） 李磊 张怡 　　（昆明医科大学第二附属医院 云南 昆明 650101） 　　【摘要】 目的：探讨心理干预措施对131I治疗甲亢患者的焦虑情绪和疗效影响。方法：采用随机对照研究，对80例甲亢患者按入院先后顺序随机分为对照组和干预组，对照组实施131I一般常规的治疗及护理；干预组在131I常规治疗及护理的基础上，给予心理干预。在治疗前、干预后3个月用焦虑自评量表（SAS）进行的测评，比较两组的治疗效果。结果：干预组焦虑程度的改善均明显优于对照组（P＜0.05）；干预组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：心理干预对行131I治疗甲亢患者的焦虑情绪和治疗后疗效有明显效果。 　　【关键词】 护理干预；131I治疗；甲状腺功能亢进；焦虑；抑郁 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0270-03 　　甲状腺功能亢进症是多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多引起的一组临床综合症，是一种心身疾病[1]，以年轻女性多见。目前公认可行的治疗方法有131I治疗、抗甲状腺药物治疗和手术治疗。近年来131I治疗已成为治疗甲亢的主要方法。由于甲亢患者自身存在情绪不稳定、紧张、焦虑甚至抑郁等情绪，采取131I治疗又担心预后。因此，在131I治疗的不同阶段均表现不同程度的情绪问题。我科对 80例131I治疗治疗甲亢患者采取综合护理干预措施，缓解患者焦虑情绪，现将方法及结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年7月至2015年7月我科收住131I治疗的原发性甲亢患者80例，纳入标准：具有甲亢典型症状以及体征，符合临床诊断标准，并具有131I治疗指征，既往无神经精神病史及认知功能障碍，患者均自愿参与本次研究。男22例，女58例；年龄18～35岁。随机分为对照组和干预组，每组40例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组进行常规护理，干预组患者增加专科护理干预项目，具体护理干预方案和措施如下。 　　1.2.1护理干预 　　1.2.1.1环境干预 甲亢患者常多汗、怕热、失眠，所以为患者营造安静整洁通风舒适的环境非常重要。安静的环境可以使患者心情愉快，缓解烦躁焦虑，有助于患者的睡眠和健康。温度和湿度要加强，温度应保持在18～20℃，室温过高会使患者出汗更多，心情更加烦躁不安，湿度维持在60%为宜。甲亢病人因怕热多汗，应安排通风良好的环境，夏天使用空调，保持室温恒定、凉爽。 　　1.2.2.2认知干预 告知患者治疗的目的及必要性，向患者讲解甲亢疾病的基础知识，向甲亢患者发放健康教育指导手册，并对其进行详细讲解，讲解内容主要包括甲亢的定义、病因、临床表现、检查方法、治疗方法、睡眠指导、饮食指导、131I治疗的目的、方法、注意事项及预后等。通过宣教，使患者逐渐了解甲亢的治疗方法、131I治疗需要配合的注意事项，使患者对疾病有更详细的了解和认识，放松心情，消除患者的疑惑、紧张及焦虑情绪。 　　1.2.2.3饮食护理 因病人机体处于高代谢状况，能量消耗大，应给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正患者体内的负氮平衡，多摄取新鲜蔬菜和水果，鼓励患者多饮水，每天饮水2000～3000ml以补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分，但对并发心脏疾病者应避免大量饮水，以防因血容量增加而加重水肿和心力衰竭。禁止摄入刺激性的食物和饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。避免进食含碘丰富的食物，应使用无碘盐，忌食用海带、紫菜等海产品，慎使用卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿食物。 　　1.2.2.4用药护理 护士应指导患者正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施有：（1）粒细胞减少：多发生在用药后2～3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导患者定期复查血象。如外周血白细胞低于3times;109/L或中性粒细胞低于1.5times;109/L应停药，患者多有头昏、纳差、乏力，部分伴有感染症状，并遵医嘱给予促进白细胞增生药。（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，轻者不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。（3）其他：若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁瘀滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药采取相应治疗。 　　1.2.2