护理干预对COPD患者静脉留置针并发症预防效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对COPD患者静脉留置针并发症预防效果观察 杨晓容（达州市中心医院呼吸内科 四川达州 635000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0069-02 【摘要】目的 了解护理干预对静脉留置针并发症的预防效果。方法 将慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）230例随机分为对照组和干预组，对照组110例给予一般护理，干预组120例在一般护理基础上进行护理干预，观察两组患者静脉留置针留置时间及并发症发生情况。结果 干预组静脉留置时间明显高于对照组(Plt;0.001)，差异有统计学意义。干预组静脉炎、堵塞、液体外渗总发生率低于对照组(Plt;0.005)，差异有统计学意义。结论 护理干预有助于预防静脉炎的发生，并延长静脉留置针的留置时间，值得临床推广应用。 【关键词】护理干预 静脉留置针 并发症 静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的应用具有减轻患者因穿刺带来的痛苦、减轻护理工作量等优点[1]，现已广泛应用于临床，在应用过程中也产生一些不良影响，特别是长期置管患者常会导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好护理干预，预防并发症的发生十分重要。我们对230例COPD住院患者行静脉留置针穿刺，现将临床出现的并发症及护理经验介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选择2011年1月～2011年11月我科住院的COPD患者230例，分为干预组和对照组。干预组120例，其中男65例，女55例，年龄44～78岁，平均(57.2plusmn;3.5)岁；对照组110例，其中男56例，女44例，年龄45～76岁，平均(58.2plusmn;3.8)岁。入选患者均符合中华医学会COPD诊治标准[2]，两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、病情、治疗等方面比较差异无统计学意义。 1.2 方法：两组均采用美国BD生产的22G或24G留置针和3M敷贴。两组均由经验丰富的护师选用前臂的头静脉、贵要静脉、手背静脉为穿刺点，选择适宜型号的留置针、正压封管。对照组病人进行常规护理，不进行护理干预，干预组在常规护理的基础上进行护理干预：A、对患者进行健康宣教：告知操作目的、留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法。B、随时处理和预防并发症，根据不同患者的不同反应，注意指导方式，实施更规范、更具有针对性的指导；C、合理安排输液顺序和适当的输液速度，先输入高渗或刺激性较强的药物，后输入低渗或刺激性较小的药物；D、输液时在穿刺部位上方约2cm处用新鲜马铃薯片外敷注射部位外加保鲜膜至输液毕。 1.3 观察指标：A、静脉炎按照美国静脉输液治疗学会(INS)静脉炎评价标准。I级：穿刺点发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：穿刺点疼痛伴有发红和 (或)水肿；Ⅲ级：穿刺点疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；Ⅳ级：疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓液流出 [3]。B、液体外渗，评价标准为穿刺点局部肿胀。C、液体滴速减慢或堵塞。D、静脉留置针的留置时间观察：出现以上三种情况的和置留时间大于7天的患者留置针拔除。 1.4 统计学方法采用SPSS 17．0软件包进行数据分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验，计数资料以率(％)表示，组间比较采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组老年患者静脉留置针使用效果比较见表1。 表1 两组老年患者静脉留置针并发症发生情况的比较(n) 组别 例数 静脉炎 堵塞 液体外渗 对照组 110 38 37 40 干预组 120 18★ 17★ 15★ 与对照组比较：★：P＜0.005 2.2 两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间比较见表2。 表2 两组老年患者静脉留置针使用平均留置时间（x-plusmn;s）d 组别 例数 留置时间(d) 对照组 110 2.2plusmn;1.2 干预组 120