护理人员的职业感染与预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 护理人员的职业感染与预防措施 杨树德 （许昌卫生学校 河南许昌 461000） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0143-02 【摘要】 护理人员是因职业暴露而致职业感染发生率最高的职业群体。基层医院领导及护理人员对职业防护认识不足和知识欠缺，以致医院对防护设施投入少，护理人员在工作中屡有职业暴露且暴露后处置不当而造成职业感染。因此，必须提高认识，采取有效措施，使护理人员的职业感染得到有效预防和控制。 【关键词】 医院感染 职业暴露 预防措施 医院感染是指病人或医务人员在医院内获得的感染。医院是各种病原微生物聚集的场所。病原微生物的传播途径一般有尘埃飞沫的空气传播和接触传播等。目前我国医院的空气感染控制只注意保护手术室和ICU病房，医院整体空气质量较差、环境污染，严重地存在着交叉感染的可能性。而护理人员的职业特点决定了她们在临床第一线与各种病人及各类病原微生物零距离接触，直接面临发生职业感染的危害。如果不采取正确的预防措施，自身健康将受到威胁。 1 常见的医院感染有流行性感冒、肺结核、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 1.1 流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道传染性疾病。传染源主要是病人或隐性感染者。本病的传染性强，流感病毒通过喷出的飞沫传播而侵入易感者呼吸道引起相应症状。抵抗力较差的年老体弱者常使原有疾病症状加重或并发肺炎，预后较差。护理人员接触病人后，一般较易感，但很少发展为肺炎。可接种同一亚型的流感疫苗进行预防。 1.2 肺结核 肺结核是由带有结核杆菌的尘埃或飞沫经呼吸道侵入肺部引起的。肺结核的感染包括原发感染和继发感染。当有结核病史的患者出现咳嗽和咯痰、咯血以及食欲不振、低烧、消瘦，用一般抗生素治疗无效时，就应该考虑发生了结核的继发感染。开放性结核传染性很强。这类患者应该转入专科医院或病房进行隔离治疗。但往往发生开放性肺结核在检查报告出来之前，未进行传染病隔离，没有采取相应防护措施。这就使护理人员暴露在职业危险之中。 1.3乙型肝炎 乙型肝炎是由HBV感染引起的，传染源是乙肝患者和无症状HBsAg携带者。可通过血液、血制品及母婴间传播。护理人员主要是通过针刺伤而感染，针刺伤是护理人员最常见的职业伤害之一。HBV传染性依患者的血清学指标不同而异，HBsAg、HBeAg双阳性者的传染性最强，其在针刺事故的传播风险度为22.0%-30.0%；其次为HBs Ag阳性但HBe Ag阴性者，为1.0%一6.0%；而抗-H Bs阳性者传染性则更低[1]。因此，查清传染源的血清学资料非常重要。 1.4丙型肝炎 丙型肝炎是由HCV感染引起的。在输血后肝炎中占78%-94%。但在针刺伤中传染性较HBV低,其传播风险度仅为1.8%[1]。该病潜伏期长,约10-30年,初期症状不明显,发病时已呈慢性过程。HCV是引起慢性肝炎和肝硬化的主要病因之一。 1.5艾滋病 遭受HIV抗体阳性者血液针刺的感染率仅为0. 3%左右，该血液暴露于粘膜或损伤皮肤的感染率更低，只不过0.1%而已[1]。据报告在美国，1981-1993年发现的30多万艾滋病病人中，已有20万人死亡，其中6%是卫生工作者，在受感染的卫生工作者中，护士占63%，说明护士受感染的危险最大，而艾滋病发病后死亡率高达90%[2]。 2 护理人员职业感染的影响因素 2.1 领导防护意识淡薄 医院领导只重视医院感染对患者的危害，而忽视了医护人员因职业暴露而出现的职业感染，因此造成防护经费和设施缺乏，使医院落后的职业防护条件得不到改善。在人员配置方面，不能按国家规范的要求，配置专人和兼职人员负责医院感染管理工作。 2.2护理人员缺乏职业感染相关的理论、知识和技能。 由于多种因素可以造成院内职业感染,护士需要理解感染是怎样传播的,这涉及到微生物学方面知识。目前各级学校的教学大纲都列有微生物课程，但是课程中没有职业保护相关的章节，这样，学生就不能把理论知识和实践结合起来。只有当第一次进入隔离病房或者第一次护理HIV感染的病人而担心时,才会感到微生物知识的重要。 2.3 护理人员自我防护意识淡漠是关键因素 在护理过程中,护理人员的个人防护意识淡漠导致其不能有效地利用口罩、防护镜、隔离衣防护用具来保护自己,致使职业感染的几率大大的增加。不规范的操作往往引起护理人员自身的皮肤出血性损伤， 损伤原因最多的是使用注射器、其次是打开玻璃安瓶和传递缝针等。损伤后又心存侥幸，不能采取正确的措施预防感染，而是仅对伤口进行一般消