护理人员的职业暴露及防护措施.docVIP

精品论文 参考文献 护理人员的职业暴露及防护措施 苏亚娟（南京医科大学第二附属医院lt;东院gt;肾脏科 210003） 【摘要】 总结和分析临床护理人员职业暴露的危害因素，包括物理因素、化学因素、生物因素、心理社会因素。采取相应的防护措施使护理人员保持身心健康，降低职业危害，保证服务质量。 【关键词】护理人员 职业暴露 防护措施 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0072-02 职业危害指因职业原因暴露于某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。在临床护理工作中，无论是门诊护士，还是病房护士，始终工作在临床一线，为患者做各种护理工作，如配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救，始终与患者密切接触。护理人员面临多种危险因素，导致护理人员受到损伤，严重影响职业健康。因此，了解危害因素，做好职业防护，降低护理人员的职业危害尤为重要。 1 护理人员职业损伤的危险因素 1.1物理性危险因素 1.1.1锐器伤 护理人员在临床护理工作中，经常接触到各种锐器，如各种注射针头、手术刀片、针剂安瓿、碎玻璃等。有时在抢救危重患者过程中，为争分夺秒，护士进行护理操作时极易受到不同程度的锐器损伤。不规范的操作行为，也可导致针刺伤的发生率增高。如加药过程粗心、徒手分离针头、操作后重新回套针帽、拔针时处理不当等，特别是掰安瓿可导致24％的锐器伤，处理使用过的针头时刺伤率高达36％。有报道，血液污染针头刺伤HBV感染率为6%-30%，HCV感染率1.8%，HIV感染率0.3%，而全球每年有近百万次针刺伤事故。 1.1.2电器意外伤害 护理人员在工作过程中经常进行抢救，如使用电击除颤或电动吸引器等，因仪器设备老化或操作不慎，可能出现漏电或短路现象，有潜在的触电或电灼伤的危险。 1.1.3电离辐射 护理人员经常协助患者做各种辅助检查，因此护理人员会因多次少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害。机体的蓄积作用可造成不同程度的致癌、致畸。对血液系统也会造成慢性损伤。 1.2化学性危害因?? 医院是各种疾病集中的场所，为预防交叉感染，对医院环境的消毒，仪器设备的消毒保养，以及医疗垃圾的清理等，需要经常使用各种化学消毒剂。化学消毒剂的挥发，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均产生不良影响。可引起变态反应疾病，哮喘，甚至导致流产。紫外线等消毒设施，因使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎。吸入过多可引起胸闷、气短、肺水肿等。 1.3生物性危害因素 医院内患者多，病种复杂，人流量较大，各种细菌、病毒可在空气中形成溶胶，造成空气污染，并难以控制，因为手部、眼睛、鼻腔、皮肤等这些暴露部位不易保护，因此，造成损伤的几率较大，尤其护理人员呼吸道感染的机会明显增加。 又因护理人员服务于患者，与患者密切接触，例如，在抢救危急重症患者时，为患者行气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、抽取血标本、静脉穿刺等，不可避免地经常接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物等，增加了感染各种传染性疾病的机会，多种经血液传播的疾病也经此途径传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、冠状病毒等，都是护理人员常见的职业伤害。 1.4职业性腰背痛 护理人员普遍存在腰背痛问题，且发病率高于一般人群和其他职业人员，导致缺勤率的上升。80%腰背痛是由于力学原因，即不当的姿势所致，最常导致护士腰背痛的操作依次为搬运患者、更换床单、穿刺注射等。 1.5心理社会性危害因素 护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。 2 防护措施 2.1制定法规 将护理人员的职业防护问题上升到法律高度，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门制定职业防护法，改善工作环境，更新防护设备、用品，加强防护教育，提高自我防护意识，学习职业安全防护知识。美国CDC规定，医务人员操作时，常规实行适当的保护，预防皮肤、黏膜同患者血液及体液接触，操作应戴手套。当手或其他皮肤、黏膜表面被血液及体液污染时，应立即彻底冲洗，摘除手套