护理干预对新生儿PICC 置管并发症的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对新生儿PICC 置管并发症的效果观察 倪益华（东南大学医学院附属江阴人民医院儿科新生儿病房 214400） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对新生儿应用经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC) 的并发症的影响。方法 选择本院2011 年2 月-2013 年6 月收治的52 例需进行P I C C 置管的新生儿为研究对象，随机分为干预组和常规组，每组各26 例。对照组给予常规护理，干预组实施优质护理，比较两组新生儿的依从性和并发症发生情况。结果 干预组新生儿的依从性显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组(Plt;0.05)。结论 实施优质护理干预，可以减少PICC 并发症的发生，保证新生儿治疗的顺利进行，减少患儿痛苦。 　　【关键词】 PICC 护理干预 并发症 新生儿【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0196-02经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter, PICC) 是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。主要用于中长期静脉输液治疗，或用于需要静脉输注高渗性、刺激性药物。PICC具有安全，易于掌握，留置时间长，可长期输入高渗性和刺激性药物的特点，同时也为新生儿建立通畅的静脉输液通道提供了安全有效的方法[1-2]。原因在于新生儿的静脉较成人表浅、壁薄，导管难以在周围静脉中长期留置，对于新生儿自身疾病的需要且必须长期静脉输液的患儿，是十分适用的[3-5]。但在使用过程中可能引起多种并发症，如感染、导管堵塞、静脉炎、导管移位或脱出、导管破裂或断裂、静脉血栓等，严重时危及患儿生命[6-7]。为预防并发症的发生，在常规护理基础上，实施优质护理，给予针对性护理干预措施是至关重要的。2011 年2 月-2013 年6 月本院为52 例新生儿应用PICC 置管，本文就如何进行优质护理及护理后如何减少并发症的发生率作一归纳，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料本研究以2011 年2 月-2013 年6 月本院收治52 例新生儿作为研究对象，其中男32 例，女20 例，患儿的胎龄在27-36 周，体重0.9-2.0kg。 　　随机分为干预组和对照组，每组各26 例。两组患儿在性别、胎龄、体重等方面无显著差异性(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法1.2.1 对照组护理对照组患者的宣教工作以医生为主，护士协助护理的方式，给予常规护理和宣教。 　　1.2.2 干预组护理干预组实施并发症的预防和护理干预，具体措施如下。 　　1.2.2.1 预防相关感染的护理　新生儿在穿刺过程中，应严格执行无菌操作，并观察穿刺点是否红肿、渗脓液等现象，判断是否有局部感染。穿刺部位应保持清洁干燥。 　　1.2.2.2 预防导管堵塞的护理新生儿的凝血机制发育不完善，在进行非连续性或脂肪乳剂的输液治疗时会容易出现堵塞的现象。尽量避免可能引起导管打折以致发生血液凝固堵塞。同时应保持正确规范的患儿卧姿。 　　1.2.2.3　预防静脉炎的护理穿刺前PICC 导管用肝素盐水浸泡，浸泡过的PICC 导管具有抗凝血与润滑作用，可减少置管时对血管内膜的损伤，能够降低静脉炎的发生率。若沿导管走向出现条索状、红肿等，可加强湿热敷以减轻症状。 　　1.2.2.4 预防导管移位或脱出的护理在更换敷贴时应注意揭开方向，方向为向心端，边用酒精湿润边揭敷贴，不可用力过大过快导致导管脱出。每次更换敷贴时注意观察导管的刻度，判断导管有无脱出。 　　1.2.2.5 预防导管破裂或断裂的护理进行正确的封管、冲管方法，不可用力过大，防止出现导管断裂。 　　导管修剪不宜过长，外露部分过长易被折断，导管不能被挤压。 　　1.3 统计学处理采用S P S S17.0 统计软件分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用chi;2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 两组新生儿PICC 置管的依从性比较干预组新生儿的依从性(69.2％ ) 明显优于对照组新生儿(38.4％ )，两组相比较有显著性差异(chi;2=12.746，Plt;0.01)。见表1 所示。 　　表1 两组新生儿PICC 置管的依从性比较[ 例(%)] 　　3 讨论P I C C 是目前最佳的静脉途径，对于新生儿病患而言，需长期静脉输液，由于P I C C 置管操作安全，穿刺成功率高，为患儿输液治疗提供了一条安全、快捷、方便的通道，并且在体内可留置3 个月至1 年不等，患儿活动自如，不影响基本的日常生活。可有效地减少了药物对外周小血管内膜的刺激与破坏，避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦和恐惧心理[8-9]。同时避免了高渗药物对患儿血管的刺