护理干预在电子阴道镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在电子阴道镜检查中的应用 徐发娣 (贵州省铜仁市万山区万山镇计划生育服务站 贵州铜仁 554200) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0289-02 【摘要】 通过对90例在妇科门诊进行阴道镜检查患者临床资料的回归性分析，指出为患者开展阴道镜检查需要配合术前物品准备和心理护理及术后感染和出血管理等护理措施。通过应用护理配合措施，可以使患者伤口在术后得以快速愈合，恢复宫颈的弹性光滑，且没有任何并发症。因此，开展护理配合可以有效保证电子阴道镜检查的成功。 【关键词】 阴道镜检查 护理配合 子宫颈病变 阴道镜检查是通过放大宫颈阴道部粘膜对子宫宫颈表面所存在的微小病变进行观察，进而引起对非正常上皮血管及可疑病区的注意。宫颈癌的早期诊断率也可以通过阴道镜对宫颈组织进行活检得以提高，成???宫颈癌诊断的金标准[1]。本文通过对2011年6月到2012年6月在我院进行阴道镜检查的90例病人临床资料的分析，对护理配合措施进行了如下总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2011年6月到2012年6月1年间，我站妇科门诊共接待自愿接受阴道镜检查患者90例，年龄从24到49岁不等，且大部分患者伴有长期的慢性宫颈炎、白带异常、接触性出血等，还有部分患者的阴道细胞血检或HPV检测为阳性。在进行阴道镜检查前3-7天禁止对阴道进行用药，且提前2-3天不可以性交，不做妇检，对患有急性宫颈炎或阴道炎的，要提前进行治疗。 1.2 检查方法 使用3﹪或5﹪的醋酸湿敷宫颈1分钟后重点观察转化区。用术语LSIL或HSIL定性描述转化区内外醋白上皮的表现特征和异型血管的特征。观察异型血管时应使用绿色滤光片，以使血管形态更清楚。 要注意观察记录以下3种不同类型转化区（TZ）的特征： （1）TZ的面积或大或小全部位于宫颈管外侧；TZ的内外边界全部清晰可见。 （2）仅见道部分TZ，尚有部分进入宫颈管内不可见。 （3）TZ全部进入宫颈管内无法观察。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 病人术前准备：阴道镜检查前2-3天要禁止性交，不进行任何妇科检查。提前在普通门诊进行滴虫、真菌、聚合酶连反应、细菌培养等检查。若患有急性宫颈炎或阴道炎，要提前进行治疗。 2.2 术中护理 2.2.1 要在取得患者同意的前提下进行活检，在手术过程中，保持安静，保障手术室适度的温度和湿度，对患者的隐私进行有效保护，还要注意对患者的遮盖，避免因受凉而产生并发症，使患者安心接受手术治疗。 2.2.2 为患者垫一次性妇检垫巾，在对患者取膀胱截石位的过程中进行协助，叮嘱患者不要随意抬高臀部，保持全身肌肉放松，使活检部位充分暴露。 2.2.3 活检手术结束后，取出窥阴器，依据出血量的多少在患者阴道放入适量的碘仿纱条进行压迫止血，并将碘仿纱条末端留在阴道口，告知患者24小时后自行将其取出。若患者出血过多，需进行留院观察。将手术取出的标本由10%甲醛固定，写清并核对患者姓名、取材部位等相关信息，附病检单后送病检科进行检查。 2.3 术后护理 将宫颈活检术后需要注意的事项详细告知患者及其家属，并为患者提供注意事项的纸质资料，还要表明联系电话以方便患者随时咨询。叮嘱患者出院后注意休息，不可进行剧烈运动，还要注意外阴清洁的保持；一周后到医院复诊，了解病理切片报告；术后两周内不可坐浴，不可进行性生活；若发现少量血性分泌物则不必惊慌，若发现颜色鲜红，多于月经量的出血，则属于异常出血，需要及时就诊；根据医嘱使用适量的抗生素，避免术后感染[5]。 3 结果 本组所观察90例阴道镜手术均顺利完成，根据1个月的随访结果，患者术后恢复良好，宫颈光滑有弹性，病情稳定，无明显不良反应，无任何并发症。 4 讨论 阴道镜检查是通过放大宫颈阴道部上皮来观察日常肉眼所观察不到的细微病变，主要是异型血管、异型上皮及早期癌变等病变。根据观察结果对可疑部位进行活检，保证诊断的准确率。阴道镜检查主要适用于已婚妇女或有性生活的女性，任何接触性出血、宫颈糜烂久治不愈以及细胞学检无异常的患者都可以采用阴道镜检查，对某些外观光滑或轻度糜烂的子宫颈也能发现常规方法不易发现的早期隐患。电子阴道镜检查和宫颈活检术操作简便,病人无痛苦、无交叉感染,可重复检查。目前已成为妇科防癌检查的常用技术。 参