护理干预对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响 高春艳 　　(上海市普陀区人民医院护理部 上海 200060) 　　【摘要】 目的：通过护理干预措施，探讨改善晚期消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的方法。方法：将2014年5月-2015年9月的80例晚期消化道恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例。对照组患者给予常规护理；干预组患者则在此基础上，采用一对一与患者交谈。按照总体护理策略，给予心理护理、科室干预教育等具体干预措施。通过问卷调查的方式，了解患者入院后睡眠状况和相关生理心理反应。结果：对照组失眠率及睡眠相关生理心理反应发生情况显著高于干预组。干预组的躯体、社会、心理功能维度的评分也显著优于对照组。结论：对晚期消化道恶性肿瘤患者进行个体化护理干预，可以改善此类患者的睡眠状况，提高其生活质量。 　　【关键词】 消化道恶性肿瘤；睡眠；护理；干预 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0217-02 　　肿瘤科住院病人中，消化道恶性肿瘤患者所占比重较大。随着医学发展模式的不断完善，越来越多的医务人员到医学的目的除了延长生命，更应注重患者的生活质量[1]。为了探讨护理干预对消化道恶性肿瘤患者睡眠状况的影响，我们对2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2014年5月-2015年9月在我院肿瘤科住院的80例消化道恶性肿瘤患者进行了观察比较，年龄65～75岁，平均年龄(68.2plusmn;5.1)岁。其中胃癌30例、结直肠癌25例、食管癌15例，其他消化道恶性肿瘤10例。入组患者均经手术或影像学确诊为IV期。调查对象的入选均符合以下标准：入院前睡眠正常者。将患者按单双号随机分为干预组和对照组各40例。2组患者年龄、肿瘤性质等方面比较差异无统计学意义，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1护理干预的方法 对照组行常规护理，干预组在此基础上进行如下干预。首先，客观综合评估住院治疗的患者生理，心理，文化知识方面的情况，并根据其特点指定个性化干预措施，且实施干预的护理人员经过专门的培训；第二，从患者的疾病及经济承受能力的角度出发，合理安排及使用住院费用，实行“住院患者一日清单制”，增加医疗费用的透明度，促使其积极配合治疗，同时努力为患者提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。具体措施如下。(I)心理护理。根据患者对疾病的认识程度有区别的实施干预。 　　(2)氧疗护理；采用鼻导管吸氧，流量2～3L/分，常规湿化处理，鼻导管每日清洁2次，每周更换一次，保持导管通畅并做好用氧安全宣教如等。 　　(3)家庭与社会的支持。鼓励家属多探视，并与患者多共同交流，让患者时刻感受到来自家庭的重视和悉心的呵护。合理安排及使用住院费用，实行“住院病人一日清单制”，使病人清楚每一项消费，积极地配合治疗。 　　1.2.2调查方法 在通过医院伦理委员会批准和患者及家属知情同意后，由调查员向患 　　者本人或有关家属采用问卷调查的方法收集信息。失眠的评估采用阿森斯失眠量表(AthensInsomnia Scale，AIS），评分方法：如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4～6：可疑失眠；如果总分在6分以上：失眠。同时对失眠引起的相关心理和生理反应进行问卷调查(量表【参考文献】[2])。 　　1.3 数据处理 　　所有数据用SPSS11.0统计软件进行处理。计量资料以x-plusmn;s表示，2组间比较采用t检验，率的比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者失眠情况比较 　　两组患者失眠情况比较见表1。 　　表1 两组患者失眠情况比较 　　*各症状中干预组发生人数较对照组明显减少，P均lt;0.05 　　3.讨论 　　肿瘤是一种治疗复杂的慢性消耗性疾病。特别是晚期患者，需要住院接受治疗。晚期消化道肿瘤患者大多失去手术及放疗、化疗的机会，而家庭条件的不同使得很多患者无法进行分子靶向治疗，患者多数由于因疼痛、恶心呕吐、纳差等因素的影响严重影响睡眠及生活[3]。 　　目前晚期消化道恶性肿瘤患者治疗费用巨大，分子靶向治疗、化疗药物等均给病人经济上巨大的压力，而病痛的折磨和治疗相关的副反应使得患者的身体极其虚弱，有限的医疗资源，拥挤的病房均可造成此类患者失眠。本研究的结论显示：进行护理干预后晚期消化道恶性肿瘤患者的失眠发生率明显下降(40例患者中失眠者仅11例，发生率27.5%，较对照组明显降低，P＜0.01)，失眠减轻后患者由于