护理干预对普外科患者术后疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对普外科患者术后疼痛的影响 马萍（双流县第二人民医院普外科 四川成都 610200） 【摘要】目的 研究护理干预对普外科患者术后疼痛的影响。方法 选取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，随机分为观察组87例，对照组84例。对观察组患者采用心理护理、饮食指导等护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者术后疼痛的程度。结果 观察组术后24h、72h轻微疼痛患者为65.5%，79.3%，明显高于对照组的48.8%和61.9%，观察组中度、重度患者也显著低于对照组患者。观察组术后72h有5例（5.7%）使用镇痛药物，明显低于对照组的10例（11.9%）。结论 有效的护理干预能较少患者术后疼痛，减少镇痛药的使用剂量，提升患者的生活质量，值得在临床推广。 【关键词】护理干预 术后疼痛 普外科 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0292-02 普外科患者术后常使用镇痛药物辅助降低术后疼痛，但由于患者自身病情、心理因素影响、镇痛药物的副作用，术后镇痛有时达不到预期疗效，或减少镇痛药物应用后患者疼痛增加。护理干预则是采用多种护理方法，通过临床、心理、健康教育、饮食指导等对患者进行护理。近年来对我科患者术后采取护理干预，收到较好的疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我科2009年4月至2011年4月收治的171例患者，随机分为观察组87例，对照组84例。观察组男47例，女40例，年龄21-72岁，平均年龄（40.21plusmn;9.87）岁；对照组男42例，女42例，年龄22-74岁，平均年龄（39.87plusmn;9.72）岁。排除有严重心脑血管疾病、恶性肿瘤的患者。两组患者在性别、年龄方面无显著性差异，有可比性（pgt;0.05)。 1.2 方法：对观察组患者采用心理护理、饮食指导等护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者术后疼痛的程度。 观察组：（1）心理护理：在术前对患者进行开导和鼓励，树立乐观积极的心态；患者对未知的病症会感到不安和焦躁，术前对患者进行病情说明，让患者有所了解；术后医护人员和家属人员营造一个相对和谐的氛围，说明手术的成功，多讨论病症意外的话题，转移患者注意力，分散患者注意力；（2）临床观察：对患者生命体征进行严密监测，注意患者的脉搏、血压、心率、呼吸。仔细了解患者疼痛时的特殊生理反应，按照所掌握的资料差异，用不同方式给患者安慰和鼓励。同时，与患者沟通，了解患者对手术的承受能力，并记录相关情况，制定合理的护理规划；（3）切口护理：术后严密注意腹壁伤口情况，观察是否有渗血、胆汁外溢、伤口红肿等情况，为防止感染，应及时更换创口贴和敷料；若患者被放置引流管，应及时注意引流管的消毒和无菌操作，注意观察引流液的流量、颜色等。若有严重的腹痛、腹胀、呕吐等情况出现，应及时对症处理；（4）饮食指导：鼓励患者在1～ 2天内食用少量流食和水果，促进肠胃功能恢复，但不可引用牛奶、豆浆等引起腹胀的食物;鼓励患者在术后24 小时后开始下床活动，利于肠胃蠕动和身体的恢复；（5）与主治医生人积极沟通，及时交流患者术后出现的异常状况，及时调整患者治疗方案；（6）镇痛药物的使用：对担心止痛药物作用的患者，说明在强烈疼痛的情况下，使用止痛药是不易产生依赖性的，而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响；对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛病人应采取预防性用药、定时用药，而不是待到疼痛难以忍受时再给药；注意由于药物的吸收和代谢速度因人而异，依个体情况选择恰当的药物；部分患者常规剂量镇痛无效，患者依然疼痛，不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以给药时观察患者的反应及动态变化，尤其是第一次给药后，应了解患者的反应以确定其用药剂量。了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察；（7）按术后时间对患者进行特别护理：术后2～3日内：病人最大的痛苦是因咯痰振动而引起切口疼痛，特别是胸部和上腹部手术更明显，应尽量鼓励病人深呼吸、咳嗽、自动排痰，并给予协助叩击胸背部，给予加温、加湿及雾化吸入，有效地排除呼吸道分泌物。术后3～4日内：切口疼痛较前减轻。肠蠕动恢复时，肠管内气体贮留病人感到腹胀及腹部牵拉痛。这时不需使用镇痛剂，可帮助病人下床活动或者给予半卧位，使肠蠕动恢复，促进排气，减轻疼痛。术后4日内：切口疼痛应注意观察病情，如切口感染、泌尿系统感染等均可引起切口疼痛，此时应对症治疗，病症治愈后疼痛即消失。 对照组：采取常规护理，密切关注患者伤口愈合情况，是否有渗血、胆汁外溢、伤口红肿等情