护理干预对极低出生体重儿医院感染发病率的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对极低出生体重儿医院感染发病率的影响 刘文焕 闫霞（ 山东乳山市人民医院 山东乳山 2 6 4 5 0 0 ） 【摘要】目的 探讨护理干预对极低体重儿医院感染发病率的影响。方法 2008 年1 月—2010 年1 月收治极低出生体重儿125 例为对照组，采用一般护理；选择2010 年1 月—2012 年1 月收治极低出生体重儿138 例为观察组，有针对性的进行护理干预。结果 观察组医院感染率为9.37%，对照组患儿医院感染率24.8%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 严格执行消毒隔离措施，切实做好接触患儿前手消毒，注意细微环境污染，是降低极低出生体重儿医院感染发病率的有效措施。 【关键词】护理干预 极低出生体重儿 医院感染率 极低出生体重儿是指出生体重在1000 ～ 1499g 之间的早产儿，极低出生体重儿由于体液免疫和细胞免疫均不成熟，缺乏来自母体的抗体，I g G 含量少，皮肤屏障功能差，易受各种病原菌侵袭，是发生医院感染的高危人群之一［1］。医院感染不仅增加患者的医疗费用，延长住院时间，且影响预后［2］。2010 年1 月—2012 年1 月，我们对138 例低出生体重儿实施护理干预，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2008 年1 月—2010 年1 月收治的极低出生体重儿125 例作为对照组，男94 例，女31 例；胎龄（31.41plusmn;1.75）周；出生体重（1.33plusmn;0.27）k g。2010 年1 月—2012 年1 月收治极低出生体重儿138 例作为观察组，男97 例，女41 例；胎龄（30.94plusmn;3.84）周；出生体重（1.29plusmn;0.31）k g。对行呼吸机有创通气的极低出生体重儿不列为研究对象。两组患儿住院期间均按2001 年卫生部《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》对空气、地面、吸氧吸痰用具、奶瓶奶嘴进行消毒处理，医务人员手消毒均采用同一种快速手消毒剂，所研究病例采用回顾性监测，即时性监测和前瞻性监测相结合，以卫生部2001 年制定的《医院感染诊断标准》为诊断标准，对照组空气细菌菌落数（98.47plusmn;19.45）c f u ／ m3；奶具细菌菌落数（1.43plusmn;0.97）c f u ／cm2；观察组空气细菌菌落数（99.25plusmn;18.96）c f u ／ m3，奶具细菌菌落数（1.50plusmn;0.74）c f u ／ c m2；两组患儿性别、胎龄、出生体重等一般资料比较差异无显著意义（P ＞ 0.05）。 1.2 方法 对照组给予一般护理，观察组给予针对性的护理干预。 2 结果 干预前后医务人员接触患儿前手细菌菌落数比较：干预前检测61人，细菌菌落数（12.41plusmn;4.24）c f u ／ c m2；干预后检测60 人，细菌菌落数（1.97plusmn;1.73）cfu ／ cm2，两组比较差异有统计学意义（t=17.68，P ＜ 0.01）。两组患儿医院感染发病率比较：观察组患儿医院感染12 例，感染率9.37%；对照组患儿医院感染31 例，感染率24.80%，两组比较差异有统计学意义（ｘ 2=12.44，P ＜ 0.01）。 3 干预措施 3.1 规范暖箱消毒 暖箱水槽中加无菌水且每日更换，使用中的暖箱每日用含氯消毒剂擦拭内面，每月清洗空气过滤网一次，每周对使用中的暖箱终末消毒一次且放置一周后方可使用。所用暖箱侧壁圆窗帘袖布采用消毒过一次性袖布，每日更换一次。 3.2 严格洗手制度 医务人员在接触患儿前和完成操作后均应流水洗后或规范使用速干手消毒剂。医务人员操作、检查时均带消毒一次性无菌套袖。 3.3 规范使用无菌用品 ①体温表、止血带：重复使用的医疗用品应严格消毒，施行一人一用一消毒。②血压计袖带：消毒前应将血压计打开，对袖带进行双面消毒，并定期清洗。③使用后的各种管道一般选择中效消毒剂浸泡处理，浸泡消毒时，应特别注意消毒液应注满管腔，浸泡30 分钟，取出后用蒸馏水冲洗干净，晾干备用。④每班为患儿更换一次性无菌垫单一个。⑤磅称垫单一次性使用。⑥听诊器每个暖箱放置一个，每个患儿固定使用，且每日消毒。⑦奶瓶、奶嘴彻底清洗晾干后送高压消毒且一次性使用。 3.4 规范气管内吸痰操作技术 吸痰前洗后，戴无菌手套，吸痰管一次性使用吸引负压≦ 13.3k P a，以避免负压过大引起粘膜损伤引发粘膜感染。对病历夹每日用消毒液擦拭一次，工作人员的拖鞋一用一