护理干预对溃疡性结肠炎康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对溃疡性结肠炎康复的影响 陆澔敏（上海市闸北区中医医院 上海 闸北 200072） 【摘要】溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。临床主要表现为腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重。每日大便2_4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延成慢性经过。病人往往表现为营养不良状态，消瘦贫血，乏力体衰。严重者常并发肠道大出血，肠穿孔，甚至癌变。在本病的治疗、护理中，加强护理干预，尤其是饮食干预，情志干预，对本病的治疗和康复具有重要的。 【关键词】护理干预;溃疡性结肠炎;康复 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0124-01 1疾病特点 溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。目前，一般认为本病的发病涉及免疫异常。是一种自体免疫性疾病或﹝和﹞变态反应及遗传因素有关。临床上观察到精神抑郁和焦虑对本病的发生与复发可有一定影响。临床主要表现为腹泻，腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时一次，粪质多或糊状，混有粘液、脓血、里急后重的症状明显，腹痛、轻症或病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛，全身可表现为衰弱、消瘦、贫血、水与电解质平衡紊乱，低蛋白血症及营养障碍。 2相关检查 2.1血液检查可有贫血，白细胞计数增加，红细胞沉降率加速。缓解期如有gamma;球蛋白增加是病情复发的先兆，发作期gamma;球蛋白降低，提示预后不佳。 2.2粪便检查 外观有粘液，脓血，镜检有红，白细胞和巨嗜细胞。 2.3结肠镜检查见粘膜呈弥漫性充血，水肿等炎性改变，常有糜烂和溃疡。 3病情观察 3.1腹泻 轻症表现为每日排便3_4次，重者每3＿4小时1次。大便呈糊状，伴粘液，脓血。 3.2腹痛 呈绞痛或隐痛。部位：左下腹或下腹，呈腹痛＿便意＿便后缓解的特点lsquo;常伴腹胀。 3.3全身表现 消瘦，衰弱，贫血。水及电解质紊乱，低蛋白血症及营养不良。 4治疗 4.1一般治疗:急性发作期应休息，保证营养和水的供给。可给予营养丰富，易消化和少纤维的软食或流质及半流质。腹泻严重者可禁食，给予补液以维持水和电解质平衡。 4.2一般护理 4.2.1休息: 轻者应鼓励从事一般轻工作，重者宜卧床休息，保证睡眠以达到体力，精神休息。 4.2.2情志: 人的情志活动对肠道疾病的发生发展与治疗都有很大影响。精神，神经因素通过植物神经系统可促使病情发作，或直接影响而导致脏腑功能失调，从而加重病情。因此，做好情志护理，帮助指导患者消除不利因素，促进早日康复本病为慢性病，病人长期受疾病困扰，精神负担重，往往焦虑不安或消极沉闷，而多次复发。对治疗疾病常常失去信心，顾虑重重，产生意志低落悲观失望等负面情绪。 因此，医护人员必须注意掌握与病人的言谈技巧和方式，能准确掌握患者心理活动，并施以恰当的言语开导，情志转移，顺意等方法，对患者的心理，情感障碍进行开导疏通，同时帮助患者正确对待疾病，养成合理的生活习惯。使之产生较强的调节作用，恢复机体功能平衡，从而产生良好的治疗效果。 4.2.3提供方便的上厕所的条件，并做好肛门清洁护理。 5饮食干预 5.1首先要积极寻找病因，治疗原发病。 5.2溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能，高蛋白，高维生素，少油少渣膳食。饮食应以柔软，易消化，富营养，足够热量。宜少食多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发型病例，饮食应限于无渣半流质。避免冷饮，水果，多纤维素的蔬菜及其他刺激性食物。忌牛奶，乳制品，尤其应禁食辛，辣，硬，油腻等食物。如患者对某些食物过敏时，应避免食用。宜选用味甘清淡，补脾宜消化的食物，如面条，粥，豆浆，豆腐，胡萝卜，菠菜，油菜等。含丰富蛋白质和维生素。可强壮身体，有益于溃疡性结肠炎康复。忌食辛，辣，油炸类，葱，芫荽，韭菜和油腻较多难以消化吸收，不利于溃疡面愈合，饮食做到定时定量，不可饥饿过度，不可暴饮暴食、酗酒、过食肥甘，饮食要求新鲜洗净，不要食腐烂变质食物。夏季，尤其应避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。 5.3营养方面应注意以下几方面： 5.3.1低脂少渣饮食: 每天脂肪供应40克左右，过多会加重消化道负担，而且其润滑作