护理干预对疝外科老年患者发生跌倒坠床的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对疝外科老年患者发生跌倒坠床的影响 李娟（湖北省武汉市中心医院外科 湖北武汉 430010） 【摘要】目的 对疝外科患者护理中的安全隐患进行有效的护理干预。并及时评估相关护理干预的临床效果。方法 选取2011年11月～2012年5月在本院疝外科住院的168例患者进行常规或综合护理进行干预。结果 采取相应的干预措施后，疝外科住院患者发生跌倒明显减少。结论 减少环境中不安全因素，利用科学评估工具，加强安全教育等常规或综合干预措施对预防疝外科患者意外跌倒的发生具有积极的作用。 【关键词】疝外科 跌倒 护理干预 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）31-0210-02 随着我国人口老龄化时代的到来，“优质护理服务”工作不断地推广，“无陪”、“有陪不护”的护理模式让护理人员更深层次地考虑老年患者住院安全问题。老年患者跌倒后极易造成伤害，除增加医疗支出与延长住院天数外，还容易引发各类并发症，导致患者及家属不满，影响就医满意度，疝外科65岁以上老年患者占85%，加上手术切口对运动的影响，使跌倒的危险性较其他科室高。为减少和避免患者跌倒的发生，降低由于跌倒引起的不良后果，我科自2011年11月～2012年5月对住院患者发生跌倒的危险因素进行科学的评估，并制订相应的护理措施，进行常规或综合护理进行干预，大大减少了跌倒发生率，提高护理质量。现报告如下。 1 临床资料 本组患者168例，其中男142例，女26例，年龄55—88岁，平均69岁。其中腹股沟疝144例，切口疝24 例。 2 跌倒原因分析 2.1年龄因素 疝外科住院患者大多是手术的病人，有85%以上的患者是老年人，老年人中枢和周围神经系统的控制能力下降，反应迟钝，动态平衡控制能力降低等，易跌倒。 2.2疾病因素 疾病因素是非常重要的因素。非腔镜手术的患者切口位于运动区域，老年患者手术后对自己缺乏正确的认识，过早地下床活动、活动时间过长、夜间入厕频繁等，均可增加跌倒的危险。 2.3药物因素 老年患者大多合并有内科疾患，长期服用镇静催眠、抗精神病等药均可影响患者的神志、视觉、步态、平衡及血压等，增加患者跌倒的危险。 2.4环境因素 环境因素也是引起老年患者跌倒的重要因素。病房、卫生间及走廊等地面湿滑; 活动空间过窄、有障碍物、物品布局不合理、光线过暗等均可成为导致患者跌倒的危险因素。 2.5心理因素 住院期间大部分患者都会有家属陪同，但由于患者不能对自己的活动能力予以正确的评估，在陪护处理其他事情或身旁无人时自行活动，加上老人心疼子女不分昼夜的辛苦照看，在夜间小便时常不忍心叫醒陪护，加之患者本身可能由于羞怯、性别等原因不愿麻烦护士，自行上卫生间，因此，夜间是跌倒发生的高峰时段。 2.6护理因素 部分护理人员年资低、经验不足、知识老化或存在麻痹、省事心理，对患者评估不全面或对有跌倒风险的患者指导不当，从而不能针对患者的具体情况给予相应的有效指导。 3 跌倒的护理干预 3.1跌倒风险评估 评估住院患者的跌倒风险是预防跌倒最有效和必要的对策。跌倒的风险因素包括年龄、视力、活动能力、沟通能力、意识等。患者入院后通过了解病情，询问跌倒史，评估跌倒的危险因素，对住院患者的跌倒风险进行有效评估，根据不同的患者实施适当的护理措施，确立高危人群，告知家属并签名。 3.2设立高危跌倒患者警示标牌并加强护理干预。 3.3改善病区环境，提高安全意识。 3.4落实健康教育。 3.5提高护理人员防范跌倒的意识 加强对护理人员的教育，提高护理人员预防患者跌倒的责任感，定期组织学习，使护理人员熟练掌握预防跌倒的护理干预措施。对于具有跌倒高危因素的患者，护理人员应在护士站白板栏及床头做醒目的标识。当患者被确定存在跌倒或潜在跌倒危险风险的时候，护士必须根据患者的情况及时与患者及其家属交谈、沟通，详细交待预防措施，使其明白患者目前所处的状态及需要家属配合的内容。对于高危人群定期进行危险因素的复评。 3.6建立患者跌倒报告制度 一旦患者发生跌倒,填写报告单。对每例患者分析原因,以不断改进预防措施。 4 结果 实施有效的护理干预后，护士及患者的安全意识明显加强,患者遵医行为不断提高。2011年11月至2012年5月,16