护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对维持性血液透析患者生活质量改善的临床观察 (上海市嘉定区中心医院血透室 上海 201800) 【摘要】 目的：观察护理干预措施对维持性血液透析患者生活质量改善的影响。方法：随机选择我院2014年1月～6月80例行维持性血液透析患者，随机分为试验组和对照组各40例，对照组根据常规血液透析标准维持正常的治疗与护理，试验组在此基础上给予增加护理干预措施。试验6 个月后，针对两组的总体护理情况作比较和评估。结果：经护理，观察组的躯体疾病、情感智能和社会功能等各项SF-36 指标相比对照组均明显增高，有显著差异（Plt;0.05）。在SAS 与SDS 量表上，试验组各为（32.16plusmn;4.56）分与 （28.32plusmn;3.69）分，相比对照组的（44.14plusmn;5.10）分和（39.45plusmn;4.26）分明显降低，有显著差异（Plt;0.05）。试验组社会回归分级1～4级分别为0、10、22、8 例，对照组分别为6、18、14、2 例，两组比较差异有统计学意义。结论：对尿毒症患者实施适当的心理护理，可有效改善患者情绪，提高其血透期间的生活质量，提高社会回归率。 【关键词】 尿毒症；血液透析；护理干预；生活质量 【中图分类号】R457 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0132-02 最新流行病学调查显示，我国慢性肾脏病的发病率高达11%，且呈现不断上升的趋势。而终末期肾病目前的主要治疗方法之一是血液净化，众所周知，透析是以纠正病人的一些生理指标为目的，是一种带有创伤性的终身治疗。国内外研究表明，进行透析的ESRD病人的心理状况对病人预后有重大的影响，各种透析并发症严重影响了患者的身心健康和生活质量。为改善患者的心理状态，提高透析患者生活质量，更好地帮助其回归社会，我科于2014年1月～6月对在门诊接受血液透析的80例患者，在常规治疗护理的基础上实施护理干预，取得良好的效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2014年1月～6月在门诊行血液透析患者80例，所有患者透析龄在0～5年，每周透析2～3次，所有患者透析通路均是自体动静脉内瘘，并自愿参与。将80例患者随机分为2组，试验组40例，男22例，女18例，平均年龄48.3plusmn;20.5岁；对照组40例，男21例，女19例，平均年龄46.5plusmn;19.5岁年龄结构、性别及病因成等基线资料比较差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1研究设计思路 首先进行护士培训，选取81.2名个人能力较强的护士参与科室统一培训，培训关于系统护理干预的各项内容，包括透析充分性评估，透析患者饮食，家庭护理，血管通路维护，并发症预防以及相关心理护理知识学习等。由护士进行全程系统护理干预，按照“评估——确定问题——选择干预措施——干预——效果评估——调整计划”的程序实施系统化护理干预。试验组患者均由这8名护士全程护理。 1.2.2护理方法 两组患者血液透析期间，对照组常规血液透析护理方法包括：严密监测生命体征，严格按照医嘱设定透析条件，随时观察通路有无渗血、漏血，透析中严格执行“三查七对”，加强健康教育。试验组在上述治疗和护理的基础上，实施以下护理干预措施。具体分为4 个阶段。①评估期：根据患者的基本情况和病情，评估患者目前心理状态及生活质量。②计划期：根据患者个体差异制定相应的护理干预方案。③实施阶段：给予患者的心理疏导，进行疾病相关知识的介绍，使患者增强疾病治疗的信心；积极主动治疗，逐步建立有利于身心健康的生活方式；④加强期：对所干预患者进一步加强心理护理，依据患者具体情况调整护理方法，使其互相督促形成良好的习惯，提高生存质量，回归社会。 1.2.3试验组的护理内容具体包括：①认知干预。通过讲座、发放资料手册和播放录像的方式，向患者及家属普及尿毒症的相关知识，定期举行血液透析肾友会，促进病友间的相互交流和沟通，医患间加强沟通，增加生活的信心。②心理及情绪干预。责任护士主动与患者加强沟通，向其讲解血液透析的基本原理及注意事项，通过交流了解患者存在的情绪问题，有针对性地实施心理疏导，安慰、鼓励患者，同时也可通过血液透析效果满意的患者现身说法，缓解患者紧张恐惧情绪，减轻心理负担，提高治疗依从性。③运动干预。指导患者进行适合自己的有氧运动。④自我护理干预。加强患者动静脉内瘘的自我护理，自我监测血压，血糖等情况。⑤家庭支持。争取患者家属的支持及配合，让其在患者血透期间尽量保持良好情绪，在精神上给予患者安慰、鼓励和支持，以减轻患者的孤独、无助