护理干预在预防骨科术后患者深静脉血栓的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在预防骨科术后患者深静脉血栓的疗效分析 张劲秀 　　（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200） 　　【摘要】目的：探讨护理干预对预防骨科术后患者深静脉血栓的疗效。方法：取120例骨科术后患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理模式的基础上实施护理干预。结果：干预组患者在深静脉血栓发生率和医疗费用明显低于常规组，而护理服务满意度明显高于常规组。结论：应用护理干预对预防骨科术后患者深静脉血栓的临床效果非常肯定。 　　【关键词】护理干预；预防；骨科；深静脉血栓 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0171-02 　　深静脉血栓形成(DVT)是骨科手术后早期并发症之一，严重影响患者的术后康复，增加患者经济负担，严重者可危及患者生命[1]。血栓形成后，如不及时治疗，可导致病人患肢完全或部分功能丧失而致残，也可发生致命的肺栓塞，故早期的预防是关键。我科对术后患者实施护理干预预防深静脉血栓半年来，取得明显效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取我科2014年06月至2015年03月骨科手术患者120例，其中男78例，女42例，年龄28～78岁，体重50～78kg，术前6个月无血栓病史，无凝血功能障碍，彩色多普勒超声检查双下肢无深静脉血栓。随机分成干预组和对照组各60例，两组患者在性别、年龄、体重、病情等方面比较均无差异，P＞0.05。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规护理：增加肢体活动，抬高患肢，严密观察患肢的肿胀程度、疼痛、皮肤温度等。干预组在常规护理的基础上实施护理干预： 　　1.2.1评估应用我科深静脉血栓观察评估单，对有DVT易感因素的病人进行评估，及时发现潜在因素。如患有慢性心肺疾病、恶性肿瘤、严重感染、糖尿病、静脉曲张、小腿溃疡和既往血栓病史等，深静脉血栓形成的危险性会更大。此外，高龄、肥胖、吸烟、妊娠、口服避孕药和长途旅行都和深静脉血栓的形成有着密切关系[2]。对于此类高危患者应制定重点加强防范及观察。监测血常规、出凝血时间、凝血酶原、等指标，发现异常及时报告处理。 　　1.2.2术前干预 责任护士在患者入院后向患者详细讲解DVT的病因、发病机制、临床表现以及危害性。指导患者术前2周戒烟酒，避免食用动物内脏等含有高胆固醇和高脂肪的食物[3]；避免使用含维生素K的食物；多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水，日饮水量2000～3000mL，避免大便干结，保持大便通畅；注意保暖，避免感冒，以免增加气道反应。鼓励患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作；护士在指导肢体活动的同时，还可以指导患者进行呼吸肌的训练，在锻炼肺功能减少肺部并发症的同时，对于减少血液淤滞也有一定的促进作用。 　　1.2.3术中干预 掌握术中的一些危险因素，如术中失血较多、手术时间较长、使用骨水泥和双侧髋关节置换术等也常常促使术后DVT的形成。手术操作尽量轻柔，避免静脉内膜损伤。静脉穿刺时造成局部静脉内皮细胞损伤，刺激静脉使血管处于脱水状态，也可形成血栓。护士应提高静脉穿刺成功率，尽量选择上肢静脉穿刺，避免在同一部位、同一条静脉反复穿刺，尤其是对使用高渗等刺激性药物时，更应注意保护好静脉。 　　1.2.4术后干预 麻醉未清醒时给予患者双下肢肌肉按摩或踝关节的被动运动，麻醉清醒后，鼓励并督促患者在床上做趾屈和背曲运动、内外翻运动、足踝的旋转运动、膝关节的伸屈运动、下肢抬举的主动与被动运动。术后医护人员应指导患者抬高患肢，其范围大约控制在20～30deg;之间，不宜过高，也不宜过低，通常采用抬高床尾的方法抬高患肢，腘窝或小腿下不要再单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，尽量避免过度屈髋而影响患者静脉血液回流，从而导致血液淤积，引起深静脉血栓。观察患者生命体征、患肢疼痛及肿胀程度、肢端感觉、末梢循环、皮肤色泽、温度的变化、肢体活动情况、足背、胫后动脉搏动情况。若有术后引流管应保持引流通畅，密切观察引流物的色、质、量。出院后的预防是薄弱环节，加强对患者的出院健康教育，强化患者对血栓的认知，切实做好随访工作。 　　1.3 观察指标 　　DVT的临床表现为下肢肿胀，局部颜色淤紫，表浅静脉怒张，Homans征，皮温升高，经彩色多普勒超声检查确诊。由责任护士每天检查患者情况，观察下肢色泽、疼痛、肿胀程度并做好记录，分别观察术后10天两组患者DVT情况。 　　1.4 统计方法 　　所有资料均采用SPSSl7.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数、标准差形式，进行t检验，计数资料对比进行chi;2检验??? 　　2.结果 　　表 两组患者深静脉血栓