护理人员三种洗手方法的实验观察与分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理人员三种洗手方法的实验观察与分析 黄素玲 　　福建医科大学附属泉州第一医院院感科 　　摘要：目的：对护理人员常用三种洗手方法的效果、费用、耗时等方面进行综合评价。方法：在医院ICU各班次内随机抽取3-6名护士分别采用固体肥皂洗手法、洗手液洗手法、“洁芙柔”消毒凝胶擦拭手这三种方法洗手后进行手部细菌菌落采样监测，同时计算洗手所用成本与时间。结果：三种洗手法的手部菌落计数均为合格，差异无显著意义（P＞0.05），洗手所用时间有显著意义（P＜0.001）；固体肥皂洗手法费用最低，但易污染且有损手部皮肤，逐渐被淘汰；洗手液洗手法费用较高；“洁芙柔” 消毒凝胶擦拭手费用最高。后两者含护肤成分，在临床工作中常用。结论：洗手液洗手法和“洁芙柔” 消毒凝胶擦拭手高效、便捷，可以提高护士洗手的依从性。 　　关键词：护士；洗手方法；实验 　　按卫生部2009年颁布的卫生行业标准《医务人员手卫生规范》要求，医院ICU护士手卫生要求应le;10cfu/cm2。调查显示：工作繁忙时，医务人员手部的带菌量可达到5600cfu/cm2[1]，我国每年医院感染造成的超额开支高达150多亿[2]，由于医务人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%[3]，洗手是降低医院感染最可行最重要的措施。如何正确有效的洗手，达到标准预防，从而控制医院感染的发生成为了紧迫的问题。 　　1.一般资料 　　我院非常重视医护人员手的卫生，于2001年全院推广实行“六步法”[4]洗手，于2005年洗手液洗手法逐渐取代固体肥皂洗手法，同年推广使用“洁芙柔”消毒凝胶，取得了较好的效果。本研究于2012年6月对医院ICU100名护士的手卫生进行了实验观察与分析。 　　2.对象与方法 　　2.1　调查对象　以医院ICU100名护士为调查对象，在各班次内随机抽取3-6名护士分别采用固体肥皂洗手法、洗手液洗手法、“洁芙柔”消毒凝胶擦拭手三种方法洗手后进行手部细菌菌落采样监测，同时计算洗手所用成本与时间。 　　2.2　材料与方法 　　2.2.1　固体肥皂洗手法 　　用普通肥皂（固本牌固体肥皂）加流动水洗手，先用流动水将手湿润，擦拭肥皂，按“六步法”洗手后待自然晾干后取样。 　　2．2．2　洗手液洗手法 　　用洗手液（粤卫消证字（2003）第0329号，广州蓝月亮有限公司监制，广州蓝月亮生物工程有限公司生产，批号2011年10月12日（本次试验批号））加流动水洗手，取3-5ml洗手液，同上方法进行洗手后取样。 　　2.2.3 “洁芙柔”消毒凝胶擦拭手 　　“洁芙柔”消毒凝胶（沪卫消证字（2003）第0001号，上海利康消毒高科技有限公司生产，批号2012年01月16日（本次试验批号）），取原液2-3ml于掌心，均匀擦遍手和手指的所有表面，直至药液干燥后取样。 　　2．3　采样方法 　　参照《医务人员手卫生规范》医护人员卫生标准[4]，被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 　　2．4　计时标准 　　固体肥皂洗手法和洗手液洗手法以打开水龙头开始计时至双手晾干为止。“洁芙柔”消毒凝胶擦拭手以按压泵头开始至药液干燥后为止。 　　2．5　计价标准 　　以科室从医院材料库中领取的价格为准。 　　2．6　评价方法 　　列表进行比对。 　　2.7 统计学处理 　　本研究所得结果为计量资料，采用单因素方差分析SNK法进行统计学处理，以P＞0.05为无统计学意义，P＜0.05有统计学意义。 　　3　结果 　　3．1　固体肥皂洗手法、洗手液洗手法及“洁芙柔”消毒凝胶擦拭手均可以有效去除手部细菌。 　　表1 各班次护士洗手后细菌培养结果（cfu/cm2） 　　单因素方差分析结果：F＝336.626，P＜0.001。 　　4　讨论 　　随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高，医护人员严格的自我防护不仅可以保护自身，同是也避免了医院感染给病人带来的伤害。医院ICU护士在护理工作中大都是手工操作。手卫生是控制医院感染的最基本最有效的措施之一。快速有效的洗手方法不仅可以降低50%医院内感染率[6]，还可以提高工作效率，保护医护人员的手部皮肤，使之养成良好的洗手习惯，提高洗手依从性，可以防止医院感染的发生。 　　固体肥皂洗手法和洗手液洗手法都是利用清洁剂类的产品清洗双手，通过机械作用可有效去除皮肤上的污染物及细菌，见表（1）。普通肥皂可使皮肤脂肪乳化并使微生物悬浮于表面，经流动水冲洗后可使手上的细菌减少60%-90%[7]。肥皂多放置于洗手池旁边，常处于潮湿状态，其带菌率为100%[8]，肥