护理干预对老年便秘患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年便秘患者的影响 宗文莉 濮端秀 李桂珍（江苏南通市第一人民医院老干部科 江苏南通 226001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0231-02 【摘要】 本文通过探讨护理干预对老年便秘患者的影响，得出结论：通过对老年便秘患者的护理干预，能减轻病人的便秘，改善老年患者的生活质量。 【关键词】 护理干预 老年人 便秘 便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干、过硬的粪便，且排便不畅、困难[1]。便秘不但影响病人生活质量，而且可使原有疾病病情突然加重或出现并发症，甚至危及生命。因此，老年人便秘应该引起足够的重视。现将我科3年多来对住院的老年便秘患者资料进行总结，报告如下。 1 临床资料 2006年7月～2010年1月在我科住院的老年患者62例，其中男性39例，女性23例，平均年龄82.6plusmn;6.4岁。入选病例：患者神志清楚，能自行下床活动，长期住院。根据罗马II标准[2]：符合以下6项中的2项或2项以上者：（1）gt;1/4的时间有排便费力；（2）gt;1/4的时间有粪便呈团块或硬结；（3）gt;1/4的时间有排便不尽感；（4）gt;1/4的时间有排便时肛门阻塞或肛门直肠梗阻；（5）gt;1/4的时间有排便需用人工辅助；（6）gt;1/4的时间有每周排便＜3次。病程大于1年，无消化道器质性疾病。治疗饮食：低盐低脂饮食。 2 方法 2.1分组方法 将62例住院的老年便秘患者随机分组，干预组和对照组各31例，两组患者在年龄、性别、便秘病程方面无显著差异，具有可比性。 2.2干预方法 干预组：常规护理的基础上，针对老年人便秘发生的相关因素采取相应的护理干预。对照组：给予常规护理，不进行护理干预，不改变原有生活习惯。 2.2.1心理护理 多与患者沟通，进行知识宣教，介绍便秘成功缓解的病例，让患者增强信心。 2.2.2适当活动 每天早晚饭后进行有氧运动30分钟，活动量以不累为限。 2.2.3改变膳食习惯 多食纤维素食物，烹饪时加用麻油，食新鲜水果，避免辛辣刺激的食物。 2.2.4充足的水分摄入 我科干预组的病人晨起空腹饮水250 ml，临睡前喝酸奶200 ml。每天饮水至少1500 ml，对于“口渴了才喝水”的人，每天的饮水量是逐渐增加的，鼓励饮白开水，强调饮水的意义。 2.2.5指导并示范腹部环形按摩 早晚各1次，帮助排便。 2.2.6指导患者每天固定的时间排便 告知患者早饭后1小时如厕为最佳时机，排便时不要紧张，应自然放松。 2.2.7解除老年人排便的思想顾虑，树立能自行排便的信心。 2.2.8床位护士每日督促检查，制定记录表以量化指标。 2.3干预效果判断 便秘缓解：每天排便或2天排便1次，排便不费力、大便不干硬，排便后无腹痛腹泻。排便未缓解：每周排便少于3次，排便费力或使用开塞露、清宁丸等药物。 3 结果 3.1便秘缓解起效时间。 3.2疗效比较 经干预后两组有效率差异有显著性意义（P＜0.05）。 4 讨论 4.1引起老年人便秘的相关因素 4.1.1心理上 老年人自理能力下降，易产生紧张、焦虑等心理变化，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。 4.1.2生理上 随着年龄的增长，老年人的消化酶分泌减少，而且胃肠蠕动缓慢，使粪便在消化道停留时间过长，水分重吸收，粪便干燥导致大便秘结。 4.1.3受疾病困扰，日久引起便秘。 4.1.4老年人的饮食习惯 由于牙齿咀嚼功能减退，食欲下降，多给予高蛋白的精细食物，致使肠道黏膜刺激不足，易引起便秘。 4.1.5水的摄入不足。 4.1.6基础疾病 糖尿病、帕金森病等患者内分泌紊乱，神经系统功能失调，导致排便无力或排便时有恐惧感，有意抑制排便。 4.1.7缺乏规范的健康教育和支持系统。 4.2护理干预的意义 4.2.1这些方法，患者比较能接受，并较好的配合完成，依从性较高。 4.2.2适当活动既增加肠道蠕动，促进排便，提高辅助排便肌的收缩力，又使老年人心情开朗，从而对预防和治疗老年人便秘有好处。 4.2.3健康教育 克服老年便秘患者