护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析 孙艳红.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析 孙艳红 孙艳红 　　(郑州大学附属洛阳中心医院, 471000) 　　【摘要】目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响情况。方法 将2014年3月到2015年3月我院收治的46例老年痴呆吞咽障碍患者随机分为研究组和常规组，两组均为23例，研究组实施针对性护理干预，常规组一般性专科护理干预，护理1一个月，对比两组患者吞咽功能改善效果。结果 通过护理后，研究组的护理总有效率达到91.3%，明显高于常规组的69.6%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。结论 对于存在吞咽障碍的老年痴呆患者采取针对性的护理干预，可有效改善患者的吞咽功能，提高患者的自主摄食能力和生活质量，对预后有积极作用。 　　【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍 　　据调查，30%到50%的老年痴呆患者会有不同程度的吞咽障碍，而该病症会引起患者体质量下降、营养不良、脱水等并发症，严重影响到患者的健康[1]。为有效提高患者的吞咽能力，应采取针对性、积极的护理干预。本文主要通过分析46例老年痴呆吞咽障碍患者的临床护理情况，探讨针对性护理的效果，报告正文如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　以2014年3月到2015年3月我院收治的46例老年痴呆吞咽障碍患者作为研究对象，均符合精神类疾病诊断标准[2]。将患者随机分为研究组和常规组，每组23例。研究组：男13例，女10例；年龄64到87岁，平均（78.4plusmn;1.7）岁；吞咽功能级别评价为：II级6例、III级10例、IV级5例、V级2例。常规组：男12例，女11例；年龄65到86岁，平均（77.4plusmn;1.3）岁；吞咽功能级别评价为：II级5例、III级11例、IV级4例、V级3例。所有患者均意识清晰，生命体征稳定，无严重心肝肾及脑血管疾病患者、重度痴呆及精神性疾病。两组患者的一般特征、病情病程无显著差异，可进行对比。 　　1.2方法 　　常规组采取一般性专科护理，包括饮食指导、运动护理及心理护理等方面。研究组则根据患者吞咽障碍程度采取针对性的护理干预，具体措施为：（1）日常饮食训练，护理人员应积极引导患者在进食前进行空吞咽动作的训练，一般饮食用时限定为45min左右，在进食中进行一侧转头吞咽，每餐进行3到5次，饮食完成后进行仰脖和前屈动作，以便食物更快更好的进入消化道。（2）康复性训练，①指导患者进行颈部动作训练，患者应有意识的进行扭头和抬头动作，2到4次/周，15到20min/次；②加强患者的口腔训练，指导患者进行鼓腮、伸缩舌头等动作，促进口腔肌肉和面部肌肉功能恢复，3次/d，15到20min/次；③开展面部肌肉训练，护理人员应给予患者进行面部按摩，同时指导患者或其家属掌握按摩技巧，20min/次；④加强异物排出动作训练，护理人员应指导掌握深呼吸动作，加强咳嗽动作训练，并嘱患者不可过于用力以免损伤声带。⑤咽喉部灵敏性训练，护理人员可应用蘸水棉签刺激患者咽喉部位的软腭、舌根等处，引导患者进行吞咽，以强化患者的吞咽灵敏性。要指出的是该项训练应在进食前或进食后2h进行，以免引起患者呕吐等情况。两组患者均在护理1个月后进行吞咽功能测评。 　　1.3效果评定 　　根据临床护理效果评定标准分为：（1）显效，患者吞咽功能显著改善，通过饮水评测为I级；（2）有效，患者吞咽功能有所改善，饮水测评为II级；（3）无效，患者吞咽功能未得到任何改善，且功能级别也无变化。总有效为显效和有效之和。 　　1.4统计方法 　　应用SPSS12.0软件对统计资料进行统计分析，用X2检验统计数据，P＜0.05表示存在差异，有统计学意义。 　　2.结果 　　通过1个月护理后，研究组的护理总有效率达到91.3%，明显高于常规组的69.6%，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05），具体如1： 　　表1 两组患者护理效果对比（例，%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效 　　研究组 23 10（43.5） 11（47.8） 2（8.7） 21（91.3） 　　常规组 23 7（30.4） 9（39.1） 7（30.4） 18（69.6） 　　X2 4.526 5.322 4.751 3.475 　　P值 0.0021 0.0324 0.0235 0.0147 　　3.讨论 　　老年痴呆，即阿尔茨海默病，对于