护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石的临床效果 湖南省永州市东安县人民医院外三科 永州 425900 【摘 要】目的：分析和探讨护理干预在EMS经皮肾穿刺取石治疗复杂性肾结石中的临床应用效果。方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者，通过随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，对两组患者临床干预效果进行观察。结果：观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间较对照组更短，术中出血量、并发症发生率低于对照组（Plt;0.05）。结论：复杂性肾结石患者行EMS经皮肾穿刺取石治疗时，实施综合护理干预，有利于缩短手术时间和住院时间，降低并发症发生率，加快患者康复速度，提高患者生活质量，确保实现最佳的手术效果，可进行临床推广应用。 【关键词】复杂性肾结石；EMS经皮肾穿刺取石；护理干预；应用效果 肾结石是临床常见疾病，以手术治疗为主，由于肾结石成分复杂，临床表现多样性，复杂性肾结石的诊断与治疗具有一定的专业性。本文收集我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者临床资料，探讨护理干预措施的应用效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年1月~2014年1月收治的110例行EMS经皮肾穿刺取石治疗的复杂性肾结石患者作为研究对象，男性78例，女性32例，年龄32~70岁，平均年龄（50.45plusmn;6.81）岁；结石位置：右肾结石50例，左肾结石52例，双肾结石8例；结石类型：马蹄状结石36例，鹿角状结石48例，多发性结石26例；结石半径2.51~2.78cm，平均半径（2.62plusmn;0.04）cm。入院时结合临床症状，经X线、B超，或CT、MRI检查，全部患者均符合复杂性肾结石临床诊断标准[1]。本组110例复杂性肾结石患者通过随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），2组患者一般资料（性别、年龄、结石位置、类型、半径等）比较（Pgt;0.05），临床可比性较高。 1.2 方法 本组110例复杂性肾结石患者均采用EMS经皮肾穿刺取石治疗，对照组患者采用常规护理，包括病房清洁、生活指导、手术常规准备、配合及术后常规护理等，观察组患者在此基础上实施综合护理干预，具体内容包括：（1）心理护理。护理人员应积极与患者、家属沟通，耐心听其主诉，解答疑问，建立良好的护患关系，向患者介绍疾病病因、机制、症状、手术过程、碎石原理、注意事项等，使患者对治疗有个大致了解，进而缓解患者不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的心态面对手术。（2）术前准备。由于复杂性肾结石取石时间较长，术前护理人员应针对实际情况指导患者进行俯卧位训练，从30min开始练习，逐渐延长至1~3h，使患者手术过程中保持舒适性。协助患者行X线腹部平片、静脉肾盂造影检查，掌握肾结石部位、形状、大小，明确肾脏积水情况[2]。（3）术中护理。在手术过程中，协助患者取正确体位，护理人员应熟练掌握仪器的使用、调试，积极配合临床医师；同时通过语言、眼神、表情、动作等给予患者最大的支持与鼓励，分散患者注意力，确保手术顺利进行。术中应密切监测患者生命体征变化，如体温、血压、心率、呼吸等，注意各管道的保护工作，严格执行无菌操作，降低感染风险。（4）术后护理。术后监测生命体征，详细记录患者体温、血压、呼吸、血氧饱和度等，观察肾穿刺口出血情况。妥善固定导尿管、造瘘管等，避免其发生扭曲、折叠，并观察每日引流量、引流液性状等，发生异常时及时报告医师。术后嘱咐患者多饮水，确保每日尿量在2000ml以上，保持引流管通畅。术后3d可根据患者病情、体质、年龄等进行床上活动，翻身、半卧位等，为其制定合理的活动计划，使患者不会感到疼痛，促进康复速度。术后应合理饮食，尿酸结石患者禁食动物内脏、饮酒等，磷酸钙结石禁食咖啡、浓茶等，草酸钙结石患者禁食巧克力、菠菜、草莓等[3]。 1.3 评价指标 观察两组患者手术及术后情况，包括术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等；同时统计术后并发症发生情况，评价临床效果。 1.4 统计学处理 将本组所收集的数据录入统一表格，在统计学软件SPSS18.0中作数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?xplusmn;s）描述，数据比较可采用x2和t检验，在Plt;0.01或Plt;0.05时，代表差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 手术及术后情况比较 观察组患者手术时间、下床活动时间