护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析朱淑娟.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析朱淑娟 安徽省第二人民医院临淮路院区神经内科 230011 【摘 要】目的 探讨护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响。方法 收集2015年3 月至2016 年3月我院收治的老年痴呆症并吞咽障碍患者70例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=35）接受常规护理，观察组（n=35）接受防噎食吞咽护理干预，比较两组吞咽障碍治疗效果以及治疗前后的认知能力和生活能力。结果 观察组患者吞咽障碍治疗有效率为91.42 %，对照组为57.14 %，Plt;0.05；观察组患者护理后MMSE评分为24.88plusmn;2.19 分，对照组为18.94plusmn;1.87 分，Plt;0.05；观察组患者护理后Barthel评分77.34plusmn;7.91 分，对照组55.49plusmn;11.72 分，Plt;0.05。结论 防噎食吞咽护理干预可有效提高老年痴呆并吞咽障碍患者的治疗效果，对于改善患者的生活能力和认知能力均具有积极作用，值得推广应用。 【关键词】护理干预；老年痴呆；吞咽障碍 老年痴呆是临床上一种常见的老年期疾病，其临床症状主要为日常生活能力丧失、认知功能障碍、精神异常等。疾病给患者的家庭带来严重的经济负担和精神负担，已成为当今社会普遍关注的问题，且近些年随着我国人口老龄化进程加快，老年痴呆症的发病率呈现逐年递增的趋势[1]，因此如何有效的进行老年痴呆症的治疗具有重要的社会意义。老年痴呆症患者多伴有不同程度的吞咽障碍，严重影响了患者的生活质量，优质的护理服务对于提高老年痴呆症合并吞咽障碍的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用护理干预进行老年痴呆症合并吞咽障碍患者的护理，效果显著，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的老年痴呆并吞咽障碍患者70 例，采用随机数字法分为两组，35例患者接受常规护理，作为对照组，35例患者接受防噎食吞咽护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者17例，年龄64～87 岁，平均年龄75.28plusmn;7.39 岁，病程1～3 年，平均病程1.71plusmn;0.58 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者16 例，年龄64～85 岁，平均年龄75.77plusmn;7.14 岁，病程1～3 年，平均病程1.58plusmn;0.62 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者及患者家属自愿参加此次研究；② 患者通过医院伦理委员会审查，批准参加此次研究；③ 患者无严重的肝、肾、循环系统疾病；④ 患者病情稳定，血糖、血脂、血压水平正常；⑤ 患者年龄60～90 岁；⑥ 患者的文化程度在小学以上；⑦ 患者出现中度老年痴呆症，治疗前MMSE评分10～20分。 1.2 方法 1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组患者护理的基础上应用防噎食吞咽护理干预，即 ① 患者每天在进餐前，护理人员应指导患者进行空吞咽训练，告知患者进餐的速度应慢，每次进餐的时间控制在40 min~50 min，进餐过程中，进行侧方转头吞咽[2]，每顿饭训练3 次~4 次，进餐后进行颈部的前屈和后仰，以利于食物下咽；② 护理人员应对患者开展规范性的吞咽功能恢复训练，包括伸缩舌、鼓腮、咬舌等口腔练习，15 min/次，3 次/d，指导患者进行抬头、左右扭头、低头的头部训练，20 min/次，2次/周，护理人员使用蘸水的冰冻棉签对患者咽部的舌根部[3]、软腭、腭弓等部位进行咽部敏感性训练，所有训练均应在患者进餐后2 h以后进行，以避免患者出现呕吐；③ 护理人员还应指导患者进行面部肌肉的训练，主要是对患者面部的肌肉进行按摩。指导患者进行正确的呼吸动作和进行咳嗽训练[4]，20 min/次，2 次/d，嘱咐患者在进行咳嗽训练时应用力适当，避免出现声带损伤；④ 护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的进餐环境，确保患者可以集中注意力进行进食，并依据患者吞咽困难的严重程度给予营养均衡、有利于下咽的食物，少食多餐[5]，进食后反复进行空吞咽，适量饮水，若患者在进食过程中出现呛咳，护理人员应及时将食物吸出。 1.2.2 评价指标 以两组吞咽障碍治疗效果以及治疗前后的认知能力和生活能力作为评价指标，吞咽障碍治疗效果评价，显效[6]：护理后患者吞咽障碍的严重程度较治疗前明显改善，患者吞咽功能饮水试验评级为Ⅰ 级；有效：护理后患者吞咽障碍的严重程度较治疗前有所改善，患者吞咽功能饮水试验评级为Ⅱ 级；无效：患者护理前后吞咽障碍